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PROCESO DE FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR DEL MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA. Dra. Rossana García González Directora General de Salud. “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud” Marzo 2007. PRINCIPALES ANTECEDENTES. Análisis de Situación Actual.
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PROCESO DE FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR DEL MINISTERIO DE SALUD DE COSTA RICA Dra. Rossana García González Directora General de Salud “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud” Marzo 2007
Análisis de Situación Actual Perfil del Ministerio de Salud según niveles de gestión Diagnóstico de necesidades de DO Identificación de procesos Marco Estratégico Estrategia maestra Objetivos Estratégicos Valores institucionales Modelo Conceptual Modelo Organizacional Manual Organizacional Manual de Procedimientos Funciones Productos Plantilla de Puestos Procesos Misión ¿Qué somos? Visión ¿Qué queremos ser?
Futuro Situación Deseada Retos y Obstáculos Hoy Situación Actual Proceso de Desarrollo Organizacional Proceso de DO
Proceso de Desarrollo Organizacional Objetivo general Contribuir con el mejoramiento de la efectividad de la ejecución del rol rector del Ministerio de Salud, mediante la sistematización de procesos, el rediseño y el ajuste de procedimientos e instrumentos operativos, que faciliten la organización, alineamiento y direccionalidad de las acciones operativas hacia el marco estratégico institucional.
Clima y cultura organizacional Diseño organizacional Sistemas e instrumentos operativos Habilidades y competencias esenciales del recurso humano Control estratégico y operativo (Gestión del Ministerio) Ámbitos del desarrollo organizacional Respuesta al Cliente-Usuario
EQUIPO DE TRABAJO • Dirección política: Ministra de Salud • Dirección técnica: Directora General de Salud • Equipo DGS: 2 Médicos (nivel local MS y CCSS) 2 Ing. Industriales (MS y CCSS) 1 Administrador 1 Lic. Ciencias Com. Colectiva 1 Ing. Informática 1 MQC, MSc. Gestión Salud 1 Ingra. Química 1 Nutricionista, MSc. Gestión Salud 1 Lcda. Gestión Ambiental • Equipo MS: 10 profesionales nivel central 9 profesionales nivel regional 9 profesionales nivel local • Universidad de Costa Rica: Escuela Ing. Industrial U.C.R.: 3 Ing. Senior 6 Ing. Junior Escuela Salud Pública U.C.R.: 1 Médico, MSc. Salud Pública Senior Escuela Administración de Negocios: 1 MBA. Senior • Representación OPS/OMS en Costa Rica
Modelo Conceptual y Estratégico de la Rectoría de la Producción Social de la Salud “De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud”
¿Qué es un modelo? • Expresión sustantiva de una idea o conceptualización que surge de un proceso creativo que comúnmente traduce el pensamiento sistémico y abstracto, en algo más entendible y factible de reproducir o implantar. • Por lo general se presenta como: • Un medio gráfico que explica una situación, un diseño o un sistema, frecuentemente complejo y no estructurado. • Un prototipo, maqueta, diseño a escala o patrón que permite formarse una idea acerca de un resultado concreto o de cómo aplicar operativamente una idea, estrategia o decisión. • Un diagrama que ayuda a entender un concepto o filosofía abstracta.
Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento Financiamiento Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud De la atención de la enfermedad hacia la promoción de la salud Descentralización Desconcentración Ámbitos delarectoría Ámbitos de la rectoría 1- Actuaciones humanas 5- Edificaciones 2- Factores de riesgo ambiental 6- Recursos humanos Producción Social de la Salud 7- Aseguramiento 3- Productos de interés sanitario 8- Financiamiento 4- Servicios y actividades de interés sanitario 9- Desarrollo científico y tecnológico Articulación de actores sociales Articulación de actores sociales Articulación de actores sociales Participación social inteligente Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población
Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población
Abordaje del proceso salud – enfermedad ¿Cómo proteger y mejorar la salud de la población? Enfoque Biologista Producción social de la salud Respuesta social Curación y rehabilitación Prevención de la enfermedad Promoción de la salud Impacto 20% 80% + 20%
Residuos sólidos, residuos líquidos, cantidad y calidad del agua, calidad de aire, calidad del suelo, otros Ambientales Estilos de vida Ingreso económico Nivel educativo Aspectos culturales Estado de salud de la población Biológicos Socio económicos y culturales Factores genéticos, proceso de envejecimiento y otros elementos orgánicos Servicios de salud de atención a las personas Acceso, calidad, oportunidad, prácticas
Producción Social de la Salud Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población
Producción social de la salud • Proceso mediante el cual la interacción de los actores sociales entre sí y de estos con su entorno, genera como resultado final el estado de salud que caracteriza a una población. • Por ello, la salud como producto social depende tanto de los diversos determinantes del proceso salud-enfermedad, como de la respuesta social que se genere para abordarlo.
Sistema Nacional de Salud Rectoría Aseguramiento Financiamiento Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano Producción Social de la Salud Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud de la población
Sector Salud Decreto Ejecutivo Nº 33151-MP • Ministerio de Salud, ente rector • Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), en materia exclusivamente de salud • Instituto Costarricense de Acueductos y Alcantarillados (ICAA), en cuanto se refiera exclusivamente a la salud • Auditoria General de Servicios de Salud • Consejo de Atención Integral de la Niñez • Consejo de la Persona Joven • Consejo de la Persona Mayor • Instituto de Alcoholismo Fármaco-dependencia (IAFA) • Instituto Costarricense de Investigación enseñanza en Nutrición y Salud (INCIENSA) • Instituto Costarricense contra el Cáncer (ICCC) • Sección de Riesgos Profesionales del Instituto Nacional de Seguros • Instituto Costarricense de Deporte y Recreación (ICODER) (8 de mayo de 2006)
Sector Salud Conjunto de entidades públicas, centralizadas y descentralizadas, que tienen una competencia explícita y legal dirigida a proteger y mejorar el estado de salud de la población.
Sistema Nacional de Salud El conjunto de entes públicos y privados, nacionales e internacionales, interrelacionados entre sí, que tienen, entre sus actividades primordiales, la provisión de bienes y servicios; finales, intermedios y de apoyo, destinados explícitamente a la protección y mejoramiento del estado de salud de la población, independientemente de que tengan o no un fin lucrativo.
Sistema de Producción Social de la Salud Conjunto interrelacionado de actores sociales que impactan de manera significativa sobre los determinantes de las dimensiones socio-económica y cultural, ambiental, biológica y de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano.
Sistema de Producción Social de la Salud Sistema Nacional de Salud Sector Salud El Ministerio de Salud como ente rector de la salud Ministerio de Salud
Rectoría de la producción social de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Funciones del Sistema Nacional de la Salud Rectoría: gobernar, dirigir, conducir, guiar, mandar o ejercer la autoridad sobre una comunidad, conjunto de instituciones o personas. Rectoría del Sector Salud: ejercicio de esa potestad de gobierno, dirección o conducción, sobre todas las entidades que lo conforman. Rectoría del Sistema Nacional de Salud: proceso mediante el cual el ente rector lidera, promueve y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de las entidades del Sistema Nacional de Salud. Rectoría de la producción social de la salud:proceso mediante el cual el ente rector lidera, promueve y articula, de manera efectiva, los esfuerzos de los actores sociales clave y ejerce sus potestades de autoridad sanitaria, para proteger y mejorar la salud de la población.
Obligación del Sistema Nacional de Salud de garantizar el acceso universal de la población a los servicios de salud, tanto de atención a las personas como aquellos destinados a proteger y mejorar el hábitat humano, con énfasis en los sectores vulnerables de la población, especialmente los más pobres. Rectoría de la producción social de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Funciones del Sistema Nacional de Salud
Perspectivas del aseguramiento • Perspectiva pública: Establecimiento, con base en criterios de necesidad, desempeño e impacto; de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano, que cubran a toda la población bajo los principios de equidad y solidaridad. • Perspectiva social: Conjunto de acciones dirigidas a garantizarle a la población el derecho de recibir el conjunto establecido de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento de su hábitat. • Perspectiva financiera: Mecanismo de protección a las personas contra los riesgos de enfermar y morir, ya que garantiza la disponibilidad de fondos para que cada una de ellas tenga acceso a los servicios de salud de atención a las personas, en el momento que lo requiera, sin que ello le represente un desembolso económico en el preciso momento de recibir los servicios. Esto se refiere a los sistemas de seguros, también conocidos como de prepago.
Rectoría de la producción social de la salud. Conjunto de acciones mediante las cuales el Estado, una entidad aseguradora u otro organismo público o privado obtiene, recauda, administra y asigna los recursos financieros necesarios para producir o adquirir los bienes y servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano que debe entregar a la población nacional. Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Funciones del Sistema Nacional de la Salud
Rectoría de la producción social de la salud Aseguramiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Financiamiento de los servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Provisión de servicios de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano. Funciones del Sistema Nacional de la Salud Acción de suministrar o proveer el conjunto de servicios de salud establecido; incluye el otorgamiento de servicios, tanto de atención individual, como a las colectividades; y también los que tienen como fin proteger y mejorar el hábitat humano.
Funciones sustantivas para el ejercicio de la rectoría de la producción social de la salud
Establecimientos comerciales, industriales y de servicio privados Entidades de cooperación Universidades Establecimientos de salud públicos y privados Ministerio de Turismo Otros actores sociales Grupos organizados de la comunidad Municipalidades Ministerio de Educación Ministerio del Amb. y Energía ONG´s (iglesias, Cruz Roja… ICAA INS Otros ministerios ICE Ministerio de Trabajo MEIC Rectoría de la producción social de la salud Vigilancia de la Salud Dirección Política de la Salud Instrumentalización de la Promoción de la Salud Planificación Estratégica de la Salud Modulación del Financiamiento en Salud Regulación de la Salud Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud Evaluación del Impacto de las Acciones en Salud Actores sociales Entes intenacionales Población Proteger y mejorar, con equidad, la salud de la población
Vigilancia de la Salud Función rectoramediantela cual, de manera continua, sistemática, multidisciplinaria, intersectorial y participativa, se identifican, analizan y da seguimiento al estado, determinantes y tendencias de la salud pública, a fin de contribuir a seleccionar, en forma oportuna, las medidas más apropiadas, para proteger y mejorar la salud de la población.
Dirección Política de la Salud Función rectora que realiza la (el) Ministra(o) de Salud y sus representantes mediante la cual establecen prioridades, emiten directrices políticas y, para causar el impacto requerido, negocian la consecución de recursos críticos y lideran las acciones estratégicas directamente con los actores sociales del Sistema de Producción Social de la Salud.
Instrumentalización* de la Promoción de la Salud Función rectora mediante la cual el Ministerio de Salud realiza las acciones necesarias para persuadir o motivar a los actores sociales, que impactan de manera directa o indirecta en el nivel de salud de la población, para que adopten e implementen la estrategia de promoción de la salud. *Instrumentalizar: acción de utilizar algo o alguien como instrumento para alcanzar un fin.
Planificación Estratégica de la Salud Función rectora mediante la cual, a partir de un análisis situacional de salud riguroso, se formulan, en forma concertada, las políticas, objetivos y metas para mejorar, de manera continua, la salud pública; y se define, negocia y acuerda con los actores sociales clave, las estrategias, las acciones y los recursos necesarios para alcanzar la imagen objetivo establecida.
Regulación de la Salud Función del Estado que, ejercida por el Ministerio de Salud, consiste en formular, promulgar, interpretar, aplicar y controlar el marco normativo que debe acatar toda persona física y jurídica que provea o reciba bienes y servicios de interés sanitario; o que realiza actividades o mantiene conductas que, por su naturaleza, puedan afectar la salud de la población.
Modulación del Financiamiento en Salud Función rectora que consiste en corregir las desviaciones que pueda experimentar el financiamiento de los servicios públicos de salud de atención a las personas y de protección y mejoramiento del hábitat humano con respecto a las prioridades definidas por el Estado; y en lograr que las diversas modalidades de financiamiento, tanto de servicios públicos como privados, se complementen.
Armonización de la Provisión de los Servicios de Salud Función rectora que consiste en: establecer el conjunto de servicios de salud de atención a las personas y al hábitat humano que deben ser garantizados por el Estado, definir el modelo mediante el cual se entregan esos servicios y promover la articulación y complementariedad de los diversos proveedores, públicos y privados, a fin de garantizarle a la población el acceso equitativo, independientemente de la institución o sistema al que estén afiliados o adscritos o que los provean. Fuente: Basada en OPS. Armonización de la Provisión de Servicios de Salud: Doc. de Discusión para la Reunión de Expertos, Washington D.C., junio del 2001
