REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DE ESTUDIANTES DE SEXTO AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA

1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DE ESTUDIANTES DE SEXTO AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA Autores: Dr. Roberto Rafael Sabina Martínez. Dr. Pedro Luís Veliz Martínez. Centro Nacional de Urgencias Médicas

2. OBJETIVOS Objetivo General Determinar los errores en la ejecución de la Reanimación Cardiopulmonar realizada por internos de todo el país.

3. Objetivos específicos • Determinar qué pasos de la Secuencia de Reanimación Cardiopulmonar básica presentan mayor grado de dificultad para los Internos. • Relacionar los errores durante la Reanimación Cardiopulmonar básica con el sexo de los participantes. • Identificar las maniobras fallidas más frecuentes, que generaron Ventilaciones y Compresiones Torácicas incorrectas.

4. Metodología • Cohorte evaluativo descriptivo en una Muestra de 460 estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina, que fueron instruidos a realizar una Reanimación cardiopulmonar básica sin equipamiento durante 2 minutos. • La Reanimación se realizó sobre un maniquí simulador Little Anne Adult CPR Manikin, Laerdal Stavanger, Norway. Con maleta-colchoneta con posibilidades de ser ventilado y aceptar compresiones torácicas

5. Metodología • Las variables utilizadas fueron los pasos de la reanimación cardiopulmonar en función de la variable sexo. • Se evaluó cada paso de la secuencia de reanimación a cada uno de los estudiantes en Bien o Mal ejecutados con los siguientes criterios de acuerdo a la experiencia de los observador

6. Mal ejecutada. No tomar por los hombros, sacudir pellizcar a la víctima, No llamarle en voz alta genéricamente o por su nombre Evaluación de conciencia

7. Mal ejecutada. No llamar para pedir ayuda, ni activar sistema de Emergencia. Llamada por ayuda

8. Mal ejecutada No ejecutar la maniobra de extensión de la cabeza y no mirar, Escuchar, Sentir Verificación de Ventilación espontánea

9. Mal Ejecutadas No colocar el borde proximal de la palma de la mano (región carpiana anterior) sobre el esternón o colocar dicha región en otro lugar que no sea el centro del pacho, centro del esternón entre los dos pezones. Compresiones Torácicas (Área de compresiones)

10. Mal ejecutada No alcanzar en la zona antes descrita de 4 a 5cm de profundidad, el maniquí permite conocer por un sonido discreto cuando se alcanza la misma Compresiones torácicas (Profundidad de las compresiones)

11. Mal ejecutada Cuando el participante no alcanzó a ejecutar las mismas a un ritmo de tres compresiones en dos segundos manteniendo esta frecuencia durante 2 minutos. Compresiones torácicas (Frecuencia de las compresiones)

12. Mal ejecutado No lograr expansión mínima del tórax en la mayoría de las ventilaciones. Causas -No maniobra frente mentón -No sellar boca del maniquí -No ocluir las narinas. -No emplear volumen suficiente. Ventilación boca-boca

13. Metodología • Las evaluaciones fueron colectadas en un registro de evaluación llevadas a una base de datos pre-existente facilitada por la dirección de la escuela, los datos fueron procesados en tablas en Microsoft Exel y los resultados de los que obtuvieron calificación de mal fueron expresados en números y por cientos.

26. Conclusiones • Durante su formación, los integrantes de la muestra no fueron capaces de desarrollar habilidades que les permitieran desarrollar una Reanimación Cardiopulmonar Básica óptima. • Los pasos de la secuencia de Reanimación Cardiopulmonar Básica en que presentaron mayor dificultad fueron: verificación de ventilación espontánea, las compresiones torácicas y las ventilaciones

27. Conclusiones • Los del sexo femenino acumularon el mayor número de maniobras fallidas en los pasos, llamada por ayuda, verificación de ventilación espontánea, profundidad de las compresiones, frecuencia de las compresiones, ventilaciones boca-boca, así como la palpación del pulso carotídeo.

28. Conclusiones • El sexo masculino acumuló un mayor número de maniobras fallidas o evaluadas de Mal en los pasos de Verificación de la conciencia y selección del área de compresiones. • Las maniobras fallidas que generaron Ventilaciones inadecuadas fueron: • Por orden: no hiper-extensión del cuello del maniquí, incorrecto sellaje de la boca del maniquí, no oclusión de las narinas del maniquí y utilización de un volumen inferior al requerido.

29. Conclusiones • Las maniobras que generaron compresiones torácicas inadecuadas fueron por orden: mala selección del área de compresiones, inadecuada profundidad y frecuencia de compresiones muy lenta.

30. Recomendaciones • La enseñanza de la Reanimación Cardiopulmonar debe sustentarse sobre la base práctica, no solo debe evaluarse la secuencia de los pasos sino la calidad de cada uno, sobre todo las de los pilares de la misma que son las compresiones y las ventilaciones.

31. Recomendaciones 2.Los profesores que participan en la enseñanza de Reanimación Cardiopulmonar básica, por la gran responsabilidad que tienen, deben ser certificados para esta actividad por tribunales de expertos.

32. Recomendaciones 3.Para que todos los entrenados mantengan un nivel de habilidades que les permitan ejecutarla de manera óptima, es necesario hacer una recertificación al menos cada dos años.

33. MUCHAS GRACIAS