EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA

1. EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA Pilar Zurita Gotor 19 de Noviembre de 2008

2. INTRODUCCIÓN • Aspecto externo y conducta • Psicopatología de la conciencia • Psicopatología de la atención y orientación • Psicopatología de la memoria • Psicopatología de la inteligencia • Psicopatología del pensamiento y lenguaje • Psicopatología de la afectividad • Psicopatología de la psicomotricidad • Psicopatología de la vida instintiva

3. 1.ASPECTO EXTERNO Y CONDUCTA • Se refiere a la indumentaria, aseo, actividad motora… (dramatismo exagerado, teatralidad, exageración…) • Actitud ante el entrevistados: colaborador, confiado, indiferente, pasivo, agresivo, receloso…

4. 2. PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • Conciencia: “noción que tenemos de las sensaciones, pensamientos y sentimientos, comprensión del ambiente que nos rodea y del mundo interno propio y de los demás”

5. 2. PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA2 • TRASTORNOS CUANTITATIVOS: • AUMENTO DEL NIVEL DE CONCIENCIA: HIPERVIGILIA: claridad máxima; las informaciones se reciben con gran nitidez • DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA: • Somnolencia • Obnubilación • Sopor • Coma

6. 2. PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • TRASTORNOS CUALITATIVOS: • ESTADO CREPUSCULAR: estrechamiento de la conciencia, disminución de la atención hacia el entorno (casi de forma exclusiva a vivencias interiores). En epilepsia, TCE, ebriaguez patológica, hipoxia, trastornos disociativos o catástrofes o emociones intensas.. • ESTUPOR: no reactividad, sólo a estímulos intensos. Existe mutismo, acinesia. De causa psíquica/orgánica. • DELIRIUM

7. 2. PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA • ALTERACIONES DEL YO CORPORAL: Conocimiento del propio ser en cuanto a su parte corporal • ANOSOGNOSIA: Incapacidad para reconocer q una parte de su cuerpo se encuentra dañada • Sd de Antón-Babinski • Sd de Gerstman • MIEMBRO FANTASMA • ASOMATOGNOSIA: incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar las distintas partes de su esquema corporal • AGNOSIAS PARCIALES: incapacidad para reconocer objetos, personas o estímulos por imposibilidad de transformar las sensaciones en percepciones • Visuales • Táctiles • Del esquema corporal

8. 3. PSICOPATOLOGÍA ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN (auto y alopsíquica) • ATENCIÓN • Inatención • Distraibilidad • Hipervigilancia • ORIENTACIÓN • Desorientación • Doble orientación u orientación errónea delirante • Falsa orientación u orientación confabulada

9. 4. PSICOPATOLOGÍA MEMORIA • MEMORIA • De fijación o registro • De conservación • De evocación • De reconocimiento • MEMORIA • Inmediata • Reciente • Remota

10. 4. PSICOPATOLOGÍA MEMORIA • AMNESIAS • Anterógrada • Retrógrada • Lacunar • Causa orgánica: Sd de Korsakoff; lagunas alcohólicas; amnesia postrauma; amnesia global transitoria; amnesia tras TEC • Causa psicógena (amnesias afectivas): amnesia selectiva, amnesia por ansiedad, amnesia disociativa

11. 4. PSICOPATOLOGÍA MEMORIA • HIPERMNESIAS: • Idiots savants • Hipermnesia ideativa: en fenómenos obsesivos • Hipermnesia afectiva • Visiones panorámicas de la existencia o libro de la vida • Ecmesias

12. 4. PSICOPATOLOGÍA MEMORIA • PARAMNESIAS: distorsiones o falsificaciones de la memoria (alteraciones cualitativas) • Del recuerdo o alomnesias, en función de estado afectivo • Del reconocimiento • Reduplicativas • Falsos reconocimientos • Deja vu, deja entendu, deja vecu • Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu • Criptomnesias o reminiscencias • Agnosias: visuales (del color, alexia, acalculia, prosopagnosia), auditivas (afasia, amusia), tactiles (astereognosia), corporales (somatognosia, anosognosia) • Confabulación situacional, fantástica • Seudología fantástica

13. 5. PSICOPATOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA • TRASTORNOS DE LA INSPIRACIÓN • Inflacción • Déficit de la inspiración • TRASTORNOS DEL TALENTO • De inicio precoz: • Retraso mental • Pseudorretraso mental • De inicio tardío: • Demencia • Pseudodemencia

14. 6. PSICOPATOLOGÍA PENSAMIENTO • TRASTORNO CURSO DEL PENSAMIENTO • TRASTORNOS EN EL FLUJO: • Taquipsiquia o aceleración del pensamiento • Bradipsiquia o inhibición del pensamiento • Bloqueo del pensamiento

15. 6. PSICOPATOLOGÍA PENSAMIENTO2 • TRASTORNOS FORMA DEL PENSAMIENTO: • Fuga de ideas • Pensamiento circunstancial • Pensamiento tangencial • Perseveración • Disgregación • Incoherencia • Alogia

16. 6. PSICOPATOLOGÍA PENSAMIENTO2 • TRASTORNOS DEL CONTENIDO: • Preocupaciones • Rumiaciones • Ideas suicidas • Ideas sobrevaloradas • Ideas, imágenes o impulsos obsesivos • Ideas fóbicas • Pensamiento mágico • Ideas delirantes

17. 7.PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE • TRASTORNOS ORGÁNICOS • Afasias • Disartria • Disfonía • Dislalia • Tartamudez o disfemia

18. 7.PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE • TRASTORNOS FUNCIONALES: • Mutismo • Taquifasia • Bradifasia • Musitación • Estereotipia verbal: palilalia, logoclonía, ecolalia • Alogia • Fragmentación • Lenguaje enfático • Aprosodia • Alexitimia

19. 8.PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD • Sentimientos: estado pasivo del yo, agradable/desagradable • Emociones: estados afectivos agudos que se acompañan de cortejo vegetativo y somático. Reacción afectiva, con correlación somática. • Afecto: valoración que el examinador hace de las respuestas conductuales y emocionales del paciente. • Humor o estado del ánimo: estado afectivo que aparece de modo más mantenido. Reactivo/arreactivo; congruencia/incongruencia

20. 8.PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD • EMOCIONES: • Ansiedad • Agitación • Tensión • Apatía • Ambivalencia • Sentimiento de falta de sentimientos

21. 8.PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD • TRASTORNOS DE LOS AFECTOS O EXPRESIÓN DE LA AFECTIVIDAD: • Inapropiado • Embotado • Aplanamiento afectivo • Frialdad o rigidez afectiva • Labilidad afectiva • Incontinencia afectiva • Viscosidad

22. 8.PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD • TRASTORNOS DEL HUMOR O ESTADO DE ÁNIMO: • Eutímico • Aumento o eufórico • Expansivo • Irritable o disfórico • Lábil • Deprimido • Anhedonia • Humor de ansiedad • Trema

23. 9. PSICOPATOLOGÍA DE LA PSICOMOTRICIDAD • Inquietud y agitación psicomotriz • Acatisia • Estereotipias • Manierismos • Tics • Temblor • Convulsiones • Inhibición psicomotriz • Cataplejia • Catalepsia • Flexibilidad cérea • Obediencia automática • Ecosíntomas: ecopraxia, ecolalias, ecomimia • Negativismo • Mutismo • Estupor • catatonía

24. 10. PSICOPATOLOGÍA DE LA VIDA INSTINTIVA • MOTIVACIONES: • PRIMARIAS O INSTINTIVAS • SECUNDARIAS O DE ORIGEN PSICOLÓGICO O SOCIAL

25. 10. PSICOPATOLOGÍA DE LA VIDA INSTINTIVA • PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO: • Hipersomnias • Hipersomnia idiopática • Narcolepsia • Sd de hipersomnia intermitente • Letargia histérica • Hipersomnia de depresiones atípicas y distimias • Insomnio • Parasomnias: sonanbulismo, terrores nocturnos, pesadillas, enuresis, bruxismo

26. 10. PSICOPATOLOGÍA DE LA VIDA INSTINTIVA • TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: • TRASTORNOS CUANTITATIVOS: • Bulimia • Hiperfagia • Anorexia • Sitofobia • TRASTORNOS CUALITATIVOS: • Pica • Coprofagia • Mericismo • Escrúpulos selectivos • Malacia • TRASTORNOS DE LA SED: • Potomanía • Dipsomanía

27. 10. PSICOPATOLOGÍA DE LA VIDA INSTINTIVA • TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD: • DISFUNCIONES PSICOSEXUALES: • Aversión al sexo • Deseo sexual hipoactivo • Trastornos de la excitación y de erección • Disfunción orgásmica • Eyaculacción precoz • Dispareunia • vaginismo • IDENTIDAD SEXUAL: • transexualismo • INCLINACIÓN SEXUAL: • Parafilias

28. 11. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD Y JUCIO • CONCIENCIA DE ENFERMEDAD: conocimiento por parte del enfermo de su situación, atribuciones y necesidad de tratamiento. Generalmente oscila • JUICIO: Capacidad del enfermo para tomar decisiones correctas y actuar a partir de ellas adecuadamente en situaciones sociales