Az edukáció szerepe az öngondoskodáson alapuló kezelési formák terjesztésében

1. Az edukáció szerepe az öngondoskodáson alapuló kezelési formák terjesztésében Dr.Zakar Gábor B.BraunAvitum 9. Dialízisközpont Székesfehérvár

2. Öngondoskodás - Wikipedia Self care From Wikipedia, the free encyclopedia Jump to: navigation, search This article is about the maintenance of one's personal health. For a person's assessment of his/her own value and dignity, see Self-esteem. Self care is personal health maintenance. It is any activity of an individual, family or community, with the intention of improving or restoring health, or treating or preventing disease. Self care includes all health decisions people (as individuals or consumers) make for themselves and their families to get and stay physically and mentally fit. Self care is exercising to maintain physical fitness and good mental health. It is also eating well, practicing good hygiene and avoiding health hazards such as smoking and drinking to prevent ill health. Self care is also taking care of minor ailments, long term conditions, or one’s own health after discharge from secondary and tertiary health care. Individuals do self care, and experts and professionals support self care to enable individuals to do enhanced self care. Az öngondoskodás (‘selfcare’) törekvés az egészség személyes fenntartása. Olyan egyéni, családi vagy közösségi aktivitás, amely az egészség (-i állapot) javítására, helyreállítására vagy a betegség kezelésére-megelőzésére irányul. DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

3. Általános öngondoskodás Self care From Wikipedia, the free encyclopedia Jump to: navigation, search This article is about the maintenance of one's personal health. For a person's assessment of his/her own value and dignity, see Self-esteem. Self care is personal health maintenance. It is any activity of an individual, family or community, with the intention of improving or restoring health, or treating or preventing disease. Self care includes all health decisions people (as individuals or consumers) make for themselves and their families to get and stay physically and mentally fit. Self care is exercising to maintain physical fitness and good mental health. It is also eating well, practicing good hygiene and avoiding health hazards such as smoking and drinking to prevent ill health. Self care is also taking care of minor ailments, long term conditions, or one’s own health after discharge from secondary and tertiary health care. Individuals do self care, and experts and professionals support self care to enable individuals to do enhanced self care. Szemlélet, attitűd, kialakításához ‘társadalmi szintű edukálás’ , az egészségtudatos magatartásformák, aktivitások mindennapi, gyakorlati támogatása, népszerűsítése szükséges. Már vannak kezdeményezések, de a tartós tudatformáláshoz generációnyi idő kell DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

4. Öngondoskodás mint magyar fogalom a net-en • Az OTP Egészségpénztár ügyvezetőjét követte olyan az egészségügyi témában jártas szakemberek prezentációja, mint Kincses Gyula és Sinkó Eszter, akik több nézőpontból körüljárták az öngondoskodásaktuális kérdéseit. Előadásukban felhívták a figyelmet arra is, hogy a jelenleg világszerte problémát jelentő kérdések (mint például az elöregedő népesség, valamint a nyugdíjrendszer finanszírozási problémái) Magyarországon is jelentkeznek, és ezért különösen fontos az előtakarékoskodás intézménye. • A második szekció témái között a résztvevők kaphattak némi nemzetközi kitekintést az öngondoskodás intézményeireés felvázolásra kerültek azok az utak, amelyek követhetőek lennének hazánkban is. Az előadók több szektort is képviseltek, hiszen képviseltette magát az Uniqua Biztosító, a Budapesti Corvinus Egyetem, de még az MKB Egészségpénztár ügyvezetője is. • A 3. szekció kerekasztal beszélgetése volt az, amit a leginkább vártak a jelenlévők, hiszen a „Prevenció vagy gyógyítás” című panelbeszélgetésen volt egészségügyi miniszterek és a kormányzat egészségpolitikai tanácsadója ültek le egy asztalhoz. A kerekasztal beszélgetésen jelen volt Dr. Horváth Ágnes, Dr. Kökény Mihály, Dr. Rácz Jenő illetve Dr. Sonkodi Balázs is. • A nap 4. azaz befejező részében az öngondoskodás és a foglalkozás egészségügyé volt a főszerep, valamint bemutatásra kerültek az OTP Egészségpénztár által kezdeményezett, illetve támogatott projektek is. Bemutatásra került többek között…. Döntően megtakarítási, gazdasági, pénzügyi fogalomkör Beszámoló az október 29-én (2012) megtartott Öngondoskodás az Egészség Jegyében című konferenciáról._ OTP.egészségpénztár weblap DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

5. A lényegről alig esik szó… Öngondoskodás.gizike.hu/Budapest/ 66 találat DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

6. Web-es kormányzati támogatás az öngondoskodáshoz (UK) A Nemzeti Veseprogram oldalán hasonló, helyes értelmezéseket, és az öngondoskodást, otthoni kezelést ismertető, támogató tartalmakat lehetne megjeleníteni DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

7. Vesebetegek öngondoskodása • ‘a beteg önmagának orvosa’ – az orvosi tanácsok, előírások betartása, az együttműködés a gyógyítás nélkülözhetetlen eleme. • Betegeink többségét még nem ez a tudatosság jellemzi, pedig • ez az életmód-, étrendi- és gyógyszeres kezelés sikerének kulcsa már a predialízis időszakban • a centrumban végzett vesepótló kezelés ezt az igényt ‘redukálja’ – passzivitást indukál (‘kezelve vagyok’) • az otthoni vesepótló eljárások az öngondoskodás átlagos szintjét meghaladó együttműködést, ismeretek elsajátítását, dialízis módszerek felelős, napi alkalmazását igénylik. Erre a betegek többsége képes, de speciális edukációt igényelnek. • az öngondoskodási hajlandóság társadalmilag alacsony szintje miatt ennek során többlépcsős akadályt kell leküzdeni DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

8. Edukálás a predialízis időszakban MPE A taiwani munkacsoport által 2006-2007-ben észlelt 573 krónikus vesebeteg közül 287 részesült MPE-ban, közülük dialízisre szorult egy év alatt 13.9%, míg a hagyományosan ellátott csoportban az arány 43% volt. A csoportok szerinti össz-halálozás 1.7% ill. 10.1% volt. A tudatosság hatása a dialízis igény és a dialízis halálozás csökkenésében is mérhető. DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

9. Multiplex predialízisedukálás a KVB szakaszai szerint A közreműködő team tagjai : szervező nefrológiai ápolók, nefrológusok, dietetikusok, szociális munkások, önkéntesen segítő HD és PD betegek DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

10. Vesebetegek öngondoskodása • ‘a beteg önmagának orvosa’ – az orvosi tanácsok, előírások betartása, az együttműködés a gyógyítás nélkülözhetetlen eleme. • Betegeink többségét még nem ez a tudatosság jellemzi, pedig • ez az életmód-, étrendi- és gyógyszeres kezelés sikerének kulcsa már a predialízis időszakban • a centrumban végzett vesepótló kezelés ezt az igényt ‘redukálja’ – passzivitást indukál (‘kezelve vagyok’) • az otthoni vesepótló eljárások az öngondoskodás átlagos szintjét meghaladó együttműködést, ismeretek elsajátítását, dialízis módszerek felelős, napi alkalmazását igénylik. Erre a betegek többsége képes, de speciális edukációt igényelnek. • az öngondoskodási hajlandóság társadalmilag alacsony szintje miatt ennek során többlépcsős akadályt kell leküzdeni DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

11. Jellemző reakciók az otthoni dialízis forma felvetésére • .. nem csinálok kórházat a lakásomból • … nem lesz majd időm semmire • … nem terhelem vele a családomat • … mit szólnak a (szomszédok, barátok..) • … félek tőle, hátha elrontom • … miért csináljam én, nem ezért fizettem a biztosítást • … egyedül élek, nincs segítségem • … ketten vagyunk, de a (férjem, feleségem) is beteg Az alap-öngondoskodó attitűd-hiány és részben a nem kellően működő otthoni szociális támogatás elemeinek keveréke DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

12. Edukálás és öngondoskodás – otthoni dialízis A hagyományos , multidiszciplináris módszerrel informált 34 beteg 50%-a, míg a kétfázisú, videó + 90 perces interaktív edukálásban részesült 28 beteg 82%-a választotta az otthoni dialízis formát . DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

13. Az otthoni dialízis költséghatékony 50-50 fős illesztett PD és HD betegcsoport 12 hónapos követésének tapasztalatai The American Journal of ManagedCare, 15 (8) 509, 2009 augusztus DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

14. Az otthoni kezelés támogatása és a PD választása Sikeresebb volt az edukálás, ha volt az otthoni PD-hez támogatás DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

15. Az eü. személyzet edukálása is fontos DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

16. Saját kezdeményezések, eredmények • Predializált betegek ‘oligodiszciplináris’ edukálását végezzük (elkötelezett nefrológusok, asszisztensek, PD nővérek, PD betegek) • Nefrológiai ambuláns betegeinket a várakozás alatt video-edukáljuk, a krónikus VB-ről, kezelési lehetőségekről, ebben saját szerepükről • Otthoni kezelésre alkalmas betegek számára megbeszélést szervezünk nővéri vezetéssel, kis csoportokban, elkötelezett PD betegek bevonásával • Már hemodializált betegeket a kezelőben PD-reedukálunk hangosított ötperces diasorral és betegtársról készített rövid oktatófilmmel • Prevalens PD betegszámunk Szfváron 5 év alatt 28-ról 49-re növekedett, 10 év alatt 17 PD-betegünket transzplantálták, egyik sem került vissza dialízisre. Kumulatív PD mortalitásunk 12.5%. DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

17. Záró gondolatok • Az otthoni , önsegítő kezelési formák (pl. dialízis, parenterális táplálás, más speciaizált kezelési módok) az öngondoskodás magas fokát feltételező, a beteg és ellátói közötti együttműködésre építő ellátó rendszerek • Sikeres alkalmazásuk feltétele a betegek kellő alap-öngondoskodási készsége és ennek társadalmi beágyazottsága, elfogadottsága. Az edukáció során először ezt az akadályt „kell vennünk”, részben több évtizedes ‘tudati lemaradásokat’ pótolva. • A második lépcső a beteg által már elfogadott önsegítő kezelési formák elsajátítása (tréning), gyakorlati alkalmazása, kivitele. Erre már számos elkötelezett, speciálisan képzett csapattal rendelkezünk országszerte, hiányzik azonban működésük formális és anyagi elismerése • A (másutt már igazolt) gazdasági és életminőség-előnyöket jelentő otthoni kezelési formák kivitelét (és tervezését is) gátolja jelenleg a szűkös és merev ‘otthonápolási’ finanszírozási rendszer. Az előadás az ennek változtatására irányuló edukálásnak is tekinthető. DNN Szakápolói Szekció 2014.05.28.

18. Köszönöm a figyelmet!