Avaliação Funcional

1. Avaliação Funcional Dra. Maria de Mello TechnoCare

2. O que é avaliação? “Refere ao processo de obtenção e interpretação de dados para o tratamento.” ( Maurer et al, 1984) Formatos: testes, observação, entrevistas, revisão de prontuários, julgamento clínico . 1.Testes: Procedimentos sistemáticos para observar o comportamento/desempenho e descrevê-lo com a ajuda de uma escala numérica ou sistema de categorias.

3. O que é avaliação? 2. Julgamento clínico: é a análise e interpretação da informação e é baseada no conhecimento, experiência e observação não verificável. É a combinação das informações objetivas e subjetivas.

4. Propósito da Avaliação • Obter informação acurada sobre um indivíduo em uma dada situação. • Aplicação dos resultados: • Estabelecer um linha de base de desempenho para uma comparação futura. • Mensurar progressos. • Predizer desempenho futuro em uma determinada área. • Identificar e mensurar desvios e comportamentos.

5. Testes Padronizados “É o teste no qual o procedimento, os aparatos, e a classificação são determinadas e fixas de forma que os mesmos procedimentos são seguidos precisamente durante cada administração do teste.” Cronbach, 1970 Uniformização: garante a consistência da administração do teste.

6. Testes Padronizados Objetivo: Estabelecer confiabilidade e validade no mais alto nível possível Confiabilidade: Habilidade de medir o fenômeno consistentemente. Um teste/instrumento é confiável se ele mede consistentemente sobre condições que poderiam causar erros. Validade: É a propriedade da medida que responde a seguinte questão: “Em qual grau este teste mede aquilo que pretende medir?

7. Seleção dos Testes Levantamento da necessidade do teste: 1. Perfil da clientela a ser avaliada 2. Informações já disponíveis 3. Quais outros profissionais vão avaliar o cliente 4. Diretrizes institucionais

8. Seleção dos Testes Como encontrar o teste de acordo com a minha necessidade? 1.Revisão bibliográfica. 2. Estudo do manual do teste 3. Treinamento específico 4. Aplicação em sua população

9. Limitação na utilização de Testes • Resultados de testes não podem ser usados como fonte única de informação para tomada de decisões sobre o cliente. • Não permite adaptação/individualização dos procedimentos. • Dificuldade de prever/administrar viéses culturais • Necessidade de treinamento específico • Alto custo para desenvolvimento de testes

10. Vantagens na utilização de Testes • Padronização de condutas • Possibilidade de medidas de evolução ou involução terapêutica quantitativamente • Possibilidade de comparações • Criação de uma linguagem comum

11. Importância dos testes em Reabilitação Objetivo da Reabilitação: maximizar a independência e habilidades funcionais do indivíduo com incapacidades. Profissional de saúde deve ser apto a mensurar as habilidades funcionais de forma que os usuários de seus serviços compreendam.

12. Status Funcional “Comportamentos do cotidiano necessários para manter as atividades de vida diária e engloba as áreas física, cognitiva e social, e é de importância fundamental para determinação de resultados de intervenções de saúde do idoso.” ( Iezzoni, 1994) “As medidas funcionais são fortes preditores de consequências de hospitalizações: declínio funcional, tempo de internação, institucionalização e morte...” ( Davis et al, 1995)

13. Capacidade Funcional: “Indica a habilidade do paciente de desempenhar trabalho e é tradicionalmente medida comparando o pico de capacidade de exercício do paciente com o pico esperado para sua idade e gênero”. (Wilson, Hanamanthu, Chomsky e Davis, 1999)

14. Avaliação Funcional “Uma tentativa sistematizada de mensurar objetivamente os níveis nos quais uma pessoa está funcionando numa variedade de áreas tais quais integridade física, qualidade da auto-manutenção, qualidade no desempenho dos papéis, estado intelectual, atividades sociais, atitude em relação a si mesmo, e o estado emocional “Lawton, 1971

15. Avaliação Funcional “É um método para descrever habilidades e atividades em ordem de mensurar o uso individual de uma variedade de habilidades incluídas no desempenho de tarefas necessárias na vida diária, nos compromissos vocacionais, nas interações sociais, nas atividades de lazer, e outros comportamentos requeridos.”Granger, 1984

16. O Modelo da World Health Organization, 1980 Impairment  Disability  Handicap Deficiência  Incapacidade Desvantagem Déficit  Limitação  Incapacidade

17. Testes de Avaliação das Atividade de Vida Diária/Estado Funcional ( adultos e idosos) 1957  PULSES, Moskowitz e McCann 1963  Katz ADL Index, Katz, Ford, Moskowitz et al. 1965  Barthel Self Care Index, Mahoney e Barthel 1969  Self -Maintaining Instrumental Activities of Daily Living, Lawton e Brady 1975  The OARS Methodology, Pfeiffer 1985  Instruments of Daily Living, Filenbaun 1986  Functional Status Index, Jette et al. 1989  Duke Activity Status Index, Hlatky et al. 1990  Functional Independence Measurement, Granger et.al.

18. Testes disponíveis em português - adultos e idosos( já publicada a adaptação) 1. HAQ: Health Assessment Questionaire ( mais usado em reumatologia) Avalia incapacidade física e estado global da saúde (Ferraz et al, 1990) 2. FIM/ MIF: Severidade da incapacidade ( Laíns, 1991) 3. OARS: Dificuldades/ dependência nas AVD’s ( Ramos, 1993

19. O que deve compor uma Avaliação Funcional? • Avaliações específicas das seguintes dimensões: • Biológica ( condições gerais de saúde, ADM, Força, Sensibilidade, etc.) • Psicológica (humor, volição, memória, e habilidade de aprendizagem) • Social ( disponibilidade, capacidade e atitudes de cuidadores, aspectos finaceiros, etc.) • Ambiental ( barreiras arquitetônicas, qualidades de enriquecimento e privação ambiental, necessidade de equipamentos de auto-ajuda, etc.)