1 / 171

ÖZOFAGUS KANSERİ

ÖZOFAGUS KANSERİ. Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD. Özofagus eski yunan dilindeki oisophagos kelimesinden gelmektedir oisein: taşımak phagein: yeme. ANATOMİ. Farinks ile mide arasında yer alan tübüler bir organdır C6-T11 arası

lieu
Download Presentation

ÖZOFAGUS KANSERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÖZOFAGUS KANSERİ Dr.Hakan Kutlay Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi AD

  2. Özofagus eski yunan dilindeki oisophagos kelimesinden gelmektedir oisein: taşımak phagein: yeme

  3. ANATOMİ Farinks ile mide arasında yer alan tübüler bir organdır C6-T11 arası Boyu 25cm üst diş kavsinden mideye kadar 40cm Girişinde üst özofageal sfinkter (m.krikofaringeus) Trakeanın posteriorunda uzanır,toraksa girer büyük damarların arkasından geçerek sağda posterior mediastende seyreder,distalde inen aortayı önden çaprazlayarak hiatusu geçer ve mide ile birleşir. Frenoözofageal ligament (Laimer bağı) distal özofagusu yerinde tutan en önemli oluşumdur.

  4. Özofagus duvarı içte sirküler dışta longitudinal kas tabakasından oluşur,serozası yoktur Mukoza çok katlı yassı epitel Submukozada müköz glandlar,damarlar,sinir pleksusları ve zengin lenfatik ağ bulunur Arterleri Servikal: İnferior tiroid arter Torakal: Aorta ve bronşial arterler Abdominal: Diafragma ve interkostal arterler Venleri Servikal: İnferior tiroid ven,vertebral venler Torakal: V.azygos, v.hemiazygos Abdominal: V.gastrika sinistra

  5. Sinirleri: Hem simpatik hem parasimpatik innervasyonu var. Simpatik innervasyon faringeal pleksus ve servikal simpatik ganglionlar, parasimpatik innervasyon 7.9.10.11. kafa çiftleri ile sağlanır. Vagus özofagusun her iki yanında uzanır hiatus seviyesinde sol vagus önde sağ vagus arkada seyreder Lenfatikleri: Özofagus duvarında longitudinal uzanır ve komşu lenf nodlarına ulaşır Servikal: Servikal nodlar Torakal: Trakeal,trakeobronşial,posterior mediastinal Abdominal: Gastrik ve çöliak

  6. Özofagus kanseri Tüm kanserlerin %1’i Tüm gastrointestinal traktus kanserlerinin %7’si Kansere bağlı ölümlerde 6.sırada Tanı konulduğunda %50 ileri evre Tüm evreler için 5 yıl sağkalım %5-15

  7. Epidemiyoloji Coğrafi dağılım Çin, Japonya, Kore, Hindistan, Singapur, Sri Lanka, Porto Riko, Güney Afrika, Rusya, Türkmenistan, Hazar denizi kıyıları ve İran Ülkemizde Erzurum, Van, Ağrı, Kars, Gümüşhane, Muş, Hakkari, Artvin, Erzincan ve Bitlis İPEK YOLU

  8. Özofagus kanserinedeki en önemli epidemiyolojik değişiklik son 30 yılda ortaya çıkmış ve özofagus adenokarsinomu bu süre içinde yaklaşık %450 artış göstermiştir 1970’li yıllarda özofagus kanseri %85-90 yassı hücreli karsinom, %10-15 adenokarsinom histolojik tipinde iken günümüzde batı ülkelerinde adenokarsinom oranı %60-75’e yükselmiştir

  9. Etyoloji - Yassı Hücreli Karsinom Tütün ve alkol kullanımı Beslenme alışkanlıkları Sıcak yeme içme,tütsülenmiş gıda,vitamin ve mineral eksiklikleri Predispozan hastalıklar Kostik özofajit,akalazya,tylozis,Plummer-Winson Sendromu,gluten enteropatisi,baş boyun kanserleri,radyasyon maruziyeti Genetik ve çevresel faktörler

  10. Etyoloji - Adenokarsinom Vücut kitle indeksi – Obezite Gastroözofageal reflü Barret özofagus

  11. Patoloji Yassı hücreli karsinom Adenokarsinom Spindle hücreli karsinom Küçük hücreli karsinom Leiomyosarkom Kaposi sarkomu Malign melanom

  12. Yassı Hücreli Karsinom Orta 1/3 %50 Alt 1/3 %30-40 Üst 1/3 %10-20 -Skirröz tip -Eroziv ülsere tip -Papiller tip

  13. Direk yayım Plevra, trakea, ana bronşlar, perikard, büyük damarlar, duktus torasikus, vertebra, diafragma Lenfatik yayım Longitudinal olarak hem proksimale hem distale Uzak metastaz Karaciğer,akciğer Seyrek olarak kemik,sürrenal,beyin

  14. Adenokarsinom Alt 1/3 %79 Orta 1/3 %18 Üst 1/3 %3 Genellikle ülseratif lezyon Tanı konulduğunda genellikle ileri evre En sık uzak metastaz karaciğer ve akciğer

  15. Klinik Disfaji Kilo kaybı Göğüs ağrısı Ses kısıklığı Regürjitasyon-aspirasyon Özofagotrakeal-özofagobronşial fistül

  16. Tanı ve Evreleme Direk grafi Erken evrelerde normal İleri evrelerde Mediastende genişleme Trakea deviasyonu Retrotrakeal alanda genişleme Obstrüksiyon proksimalinde hava-sıvı seviyesi Akciğer metastazları

  17. Baryumlu grafi Lümen düzensizliği Lümende daralma Dolma defekti

  18. Baryumlu grafi

  19. Baryumlu grafi

  20. Baryumlu grafi

  21. Baryumlu grafi

  22. Baryumlu grafi

  23. Baryumlu grafi

  24. Bilgisayarlı Tomografi Kontrastlı toraks ve abdominopelvik BT rutin Primer tümör,lenf bezleri ve uzak metastazlara ait detaylı bilgi Özofagus duvarında kalınlaşma Lümen içinde tümör Proksimal dilatasyon Özofagotrakeal fistül

  25. Bilgisayarlı Tomografi

  26. Bilgisayarlı Tomografi

  27. Bilgisayarlı Tomografi

  28. Bilgisayarlı Tomografi

  29. Bilgisayarlı Tomografi

  30. Bilgisayarlı Tomografi

  31. Bilgisayarlı Tomografi

  32. Bilgisayarlı Tomografi

  33. Bilgisayarlı Tomografi

  34. Bilgisayarlı Tomografi

  35. PET

  36. Endoskopi Özofagoskopi Lezyonun tam yeri,lümendeki darlığın derecesi,lezyonun uzunluğu,biyopsi Bronkoskopi Servikal,üst ve orta 1/3 Endoskopik ultrasonografi (EUS)

  37. Özofagus kanserleri yerleşimine göre 4 ayrı bölgede incelenir 1. Servikal özofagus Krikoid kıkırdağın alt kenarından başlar, torasik girişte yani suprasternal çentikte sonlanır Endoskopik olarak ÜDK’den itibaren 13-18 cm

  38. 2. Üst 1/3 torasik özofagus Toraks girişinden karinaya kadar olan bölümdür ÜDK’den itibaren 18-24 cm

More Related