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La tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire. Synthèse à l’intention des étudiants en soins infirmiers. La tuberculose pulmonaire épidémiologie. Existe depuis l’Antiquité (« peste blanche ) 33% de personnes tuberculeuses dans le monde (3 millions de décès / an)

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La tuberculose pulmonaire

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Presentation Transcript

  1. La tuberculose pulmonaire Synthèse à l’intention des étudiants en soins infirmiers

  2. La tuberculose pulmonaireépidémiologie • Existe depuis l’Antiquité (« peste blanche ) • 33% de personnes tuberculeuses dans le monde (3 millions de décès / an) • Inégalité des pays: en Europe incidence de 11 pour 100000 hab. et 2000 décès/an. • Augmentation aux USA et en Afrique centrale.(association avec le virus du SIDA)

  3. La tuberculose pulmonaire • Agent causal: le bacille de Koch (BK) découvert en 1882 • Maladie à déclaration obligatoire • Le BK peut être isolé dans les crachats, les urines, liquide gastrique et pleural, LCR. • Bacille très contagieux isolement, évitement des malades, surveillance des proches (1 patient bacillifère peut infecter 10 personnes) • Mycobactérie sensibilité aux ATBT

  4. Le bacille de KOCH • Mycobactérie:

  5. Infection par le BK • BK transmis d’homme à homme. • Vecteur: salive (gouttelettes de Pflüge) lors de la toux ou la parole. • Pénétration dans l’organisme: voie aérienne puis installation dans le poumon profond • Primoinfection: premier contact entre l’organisme et le BK. Sans traitement: 10% de malades dans les 10 ans. (30% si VIH+).

  6. Contamination interhumaine(3000 gouttelettes par accès de toux) • Contagieux tant que BK + dans les crachats: masque obligatoire

  7. Bacilles visualisés dans un crachat

  8. Primoinfection latenteforme la + fréquente • Asymptomatique • IDR+ en l’absence de vaccination: fait le diagnostic • Traitement dès la découverte

  9. Primo-infection patente • Symptomatologie présente: • Toux, fièvre, asthénie, amaigrissement • Parfois: érythème noueux • Images à la RP Traitement de la maladie

  10. Tuberculose- maladie déclarée • Fait suite à une primo-infection ou une réactivation d’un organisme infecté latent à l’occasion d’une baisse de l’immunité. • Localisation pulmonaire : 80% • Haute contagiosité (70%) isolement septique .

  11. Tuberculose maladie • Révélation brutale (hémoptysie, épanchement pleural) • ou installation progressive :toux, asthénie, inappétence, sueurs nocturnes, fébricule. • Signes: absence ou tableau de pneumopathie aigue • Bilan à réaliser: famille, VIH?

  12. diagnostic • Données radiologiques • Données cliniques • Résultats bactériologiques avec culture et antibiogramme

  13. Diagnostic bactériologique • Indispensable avant de débuter un traitement • Examen direct + culture (3 semaines) • Antibiogramme systématique • Recherches au niveau: • Crachats (expectorations ou tubage gastrique)

  14. Examen bactériologique (suite) • Lavage broncho-alvéolaire sous fibroscopie • Urines • Liquide pleural (si épanchement) • Hémocultures si immunodépression

  15. Traitements anti-tuberculeux • Antibiotiques à 1 prise / jour le matin à jeun • Primo-infection: 2 antituberculeux pendant 6 mois • Tuberculose maladie: 4 antituberculeux pdt 2mois, puis 2 antituberculeux pendant 6 mois. • Effets secondaires à connaitre

  16. Traitement antituberculeux et effets secondaires

  17. Traitement anti-tuberculeux (suite)

  18. Streptomycine STREPTOMYCINE Oto toxicité (suivi ORL) Néphro toxicité (créatininémie)

  19. traitement • Durée 6 mois, tous les jours • Traitement en ambulatoire possible (voir conditions de vie) • Isolement tant que contagieux (15 à 21 jours) ou suspect (phase diagnostic) • Repos conseillé, hygiène de vie saine • Alimentation normale • Dépistage dans l’entourage

  20. Isolement en milieu hospitalierprécaution « air » • Chambre seule • Limiter les sorties de la chambre et les visites • Lavage de mains en entrant et en sortant de la chambre • Port de masque pour soignants (avant d’entrer) et visiteurs. Masque type FFP2 • Port de masque pour sortie du patient (examen)

  21. suite • Sacs pour le linge dans la chambre, hermétiquement fermés avant de les sortir et identifiés « isolement » • Sacs poubelles jaunes dans la chambre (crachoirs, mouchoirs..) • Vaisselle à UU et eau en bouteille • Surblouse, lunettes de protection si patient tousse et en cas d’aspirations • Ne pas entrer le dossier dans la chambre

  22. Tuberculose= • Problème de santé publique car maladie des inégalités dans le monde et en France……… • A bientôt…en santé publique!!!

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