LE POSTULAT L’ETAT DES LIEUX LE PROJET « 1 LIT POUR LE PATIENT »

1. COHERENCE ET COHESION DANS LA GESTION DES LITS AU CENTRE HOSPITALIER DE L’OUEST GUYANAIS Franck JOLY (CHOG) XVIIIème conférence des FH des Antilles et de la Guyane Martinique 23, 24,25 avril 2014

2. LE PARCOURS DE SOIN : COHERENCE ET COHESION DANS LA GESTION DES LITS AU CENTRE HOSPITALIER DE L’OUEST GUYANAIS Franck JOLY (CHOG) • LE POSTULAT • L’ETAT DES LIEUX • LE PROJET « 1 LIT POUR LE PATIENT » 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

3. LE POSTULAT • La gestion des lits • Outil stratégique • Enjeux majeurs et multiples pour l’HOPITAL C’est une volonté institutionnelle impliquant tous les acteurs • Si l’idéal est  «  le bon lit pour le patient », cependant au regard des difficultés observées au CHOG, nous nous orientons vers « 1 lit pour le patient ». • La gestion des lits n’est pas seulement l’affaire du CDS des urgences, du CDS de garde, de l’ADG La gestion des lits est donc l’affaire de tous….. 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

4. CONTEXTE CHOG Situé sur la rive du fleuve Maroni (ville frontalière/ Surinam) 258KM du Centre Hospitalier André ROSEMON de Cayenne (CHAR), hôpital de référence Bassin de l’ouest guyanais : 44000 km2 60 000 habitants à SLM Population multi ethnique Flux migratoire important (100 000 habitants en 2020) Horizon 2017 transfert du CHOG sur nouveau site avec doublement capacité d’accueil 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

5. LE CHOG EN QUELQUES CHIFFRES URGENCES 22189 passages/an dont 40% d’enfants CAPACITE D’ACCUEIL 209 lits et places Répartition : Médecine 20 lits Chirurgie 20 lits Maternité 45 lits Pédiatrie 21 lits SSR 14 lits Psychiatrie 16 lits EHPAD 47 lits En 2013 10246 séjours 2491 naissances EFFECTIF 700 ETP tous grades et statuts confondus 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

6. LE SERVICE DES URGENCES DU CHOG • ACCUEILCOMPOSITION 24H/24 7J/7 SATU SMUR Médecine générale de 8h à 18h • FONCTIONNEMENT Accueil et orientation : binôme médecin/IDE dans un bureau dédié Zones de soins : 4 box de consultations SAUV 2 box CSI (Chambre de soins intensifs) SMUR Lors de flux importants les patients en attente d’hospitalisation sont installés dans les couloirs sur des brancards (jusqu’à 1O patients) Le service des URGENCES 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

7. LE CONSTAT DE LA GESTION DES LITS 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

8. L’ORGANISATION DES LITS • Recensement • En semaine : 09h / CDS des urgences 18h / CDS de garde • Le week-end : à 09h & à 18h / CDS de garde • Organisation des admissions • Implication de plusieurs acteurs de soins 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

9. LE PROJET «  1 lit pour le patient » • Enjeu majeur pour les établissements de santé: • Maitrise de la DMS • Prise en charge assurée dans le bon lit • Allocations de ressources efficience • Filière fluidifiée 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

10. LES ENJEUX DU PROJET MANAGERIAL QUALITE ORGANISATIONNEL ECONOMIQUE La qualité au cœur de nos préoccupations 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

11. ENJEU MANAGERIAL 1/2 • Mise en place d’une structure centralisée de coordination et de gestion des lits • LES INCONTOURNABLES • Fiche de poste du coordonateur gestionnaire des lits • Localisation stratégique du bureau gestionnaire des lits • Outils de pilotage • Mesures de performances • Mise en place d’un staff hebdomadaire pluridisciplinaire 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

12. ENJEU MANAGERIAL 2/2 • Convention de partenariat avec les libéraux et les structures d’aval • Développement de la culture gestion des lits au CHOG • Moyens • CODIR • Réunion d’encadrement • CME • CSIRMT • DIM • Journal interne • Intranet 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

13. ENJEU ORGANISATIONNEL • ADMISSION • SORTIE 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

14. ENJEU ORGANISATIONNEL (1) • L’admission 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

15. ENJEU ORGANISATIONNEL (2) • La sortie • Visite des médecins avant 10H00 • Préparation des chambres :réactivité des ASH/AS • Programmation des sorties • Coopération de la famille • Création d’un salon d’attente pour patients sortants • Localisation bureau gestionnaire des lits • Accueil de11h00 à 18h00 par AS 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

16. ENJEU ECONOMIQUE • Diminution de la DMS – Augmentation des recettes • Impact sur la qualité et l’accessibilité des soins 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

17. ENJEU QUALITE • « LA QUESTION ETHIQUE EST POSEE TOUT AU LONG DU PARCOURS DU PATIENT » 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

18. LES ATTENDUS DU PROJET 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

19. LES VALEURS AJOUTEES DU PROJET • Mise en œuvre des projets suivants : • CREATION UHTCD • RESTRUCTURATION DE LA CHAMBRE DE SOINS INTENSIFS DE LA PSYCHIATRIE • ACCUEIL RENFORCE DES FILIERES D’URGENCES DISSOCIEES DES FLUX PATIENTS DISTINCTS • CREATION DE LITS POST URGENCES GERIATRIQUES • CREATION D’UNE SALLE D’ATTENTE POUR LES PATIENTS SORTANTS 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

20. COMMENT ? • Échéancier : démarrage juin 2014 • Plan de communication élargie • Choix d’indicateurs pertinents • Accompagnement au changement • Suivi régulier de l’évolution du projet • Évaluation du projet et réajustement avant transfert 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

21. POUR CONCLURELa gestion des lits axe fort de la politique d’établissement s’inscrit dans une démarche continue de la qualité : - prise en charge- conditions de travail,- optimisation des ressources. QUELQUES LEVIERS D’AMELIORATION ET DE BONNES PRATIQUES REPENSER L’ORGANISATION DE L’HOPITAL A PARTIR DU PARCOURS PATIENT FAIRE NAITRE LA FONCTION COORDONNATEUR GESTIONNAIRE DES LITS INSTAURER UN STAFF PLURIPROFESSIONNEL HEBDOMADAIRE DEVELOPPER LA COMPLEMENTARITE DANS LE RESEAU DE SOINS 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

22. APRES EVALUATION DE CETTE NOUVELLE GESTION DES LITS « 1 LIT POUR LE PATIENT » NOUS POURRONS ENVISAGER : «  LE BON LIT POUR LE PATIENT » • ET EN ROUTE VERS LE NOUVEAU CHOG…. EN 2017 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014

23. L’équipe du Centre Hospitalier de l’Ouest Guyanais vous remercie de votre attention. 18ème conférence FH ANTILLES GUYANE - MARTINIQUE 2014