1 / 11

Essentiële tremor Behandeling

Essentiële tremor Behandeling. O.Gerlach. Casus. Dhr L, 47 jaar Sinds 5 jaar klachten van trillen handen Familie: moeder  tremor in handen Voorgeschiedenis: gb Medicatie: neen Neurologisch onderzoek: houdingstremor rechts> links. Casus. AO: lab gb C/ Essentiële tremor (ET)

lolita
Download Presentation

Essentiële tremor Behandeling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Essentiële tremorBehandeling O.Gerlach

  2. Casus • Dhr L, 47 jaar • Sinds 5 jaar klachten van trillen handen • Familie: moeder  tremor in handen • Voorgeschiedenis: gb • Medicatie: neen • Neurologisch onderzoek: houdingstremor rechts> links

  3. Casus • AO: lab gb • C/ Essentiële tremor (ET) • Beloop: • Start propranolol [Inderal] • Gestopt met Propranolol 3dd80 mg i.v.m. duizeligheidsklachten en zwak op de benen. Tevens nauwelijks effect • Gestart met primidon [Mysoline]: opgehoogd tot 3x50mg: algehele malaise • Wat nu?

  4. Inleiding • ET: Prevalentie van 4-6% > 40 jr • Medicamentieze behandeling • Propranolol en primidon eerste keus: 50-70% baat • Indien monotherapie niet effectief: combineren (Neurology 1986) • Contraindicaties/bijwerkingen/geen effect • Wat dan? • Er wordt in de literatuur andere medicatie genoemd mn alprazolam, gabapentine en topiramaat

  5. PICO • Klinische vraag: Zijn alprazolam, gabapentine en topiramaat effectief in tremor reductie bij patiënten met ET? Zo ja, zijn ze even effectief of effectiever dan propranolol en primidon? • P Patiënt met ET • I Medicamenteuze behandeling met alprazolam, gabapentine en/of topiramaat • C Placebo of propranolol danwel primidon • O Tremor reductie

  6. Zoekstrategie PubMed: Geen limits • Essential tremor AND Alprazolam: • 5 Hits, 2 bruikbaar • Essential tremor AND Gabapentin: • 26 hits, 4 bruikbaar wv 1 artikel niet beschikbaar • Essential tremor AND Topiramate: • 19 hits, 4 bruikbaar wv 1 artikel niet beschikbaar • Combinaties van alprazolam, gabapentine en topiramaat: 0 bruikbaar

  7. ET en Alprazolam

  8. ET en Gabapentine

  9. ET en Topiramaat

  10. Conclusie • Beperkt aantal onderzoek met betrekking op ET en alprazolam, gabapentine en topiramaat. • Geen onderling vergelijkende studies alprazolam, gabapentine en topiramaat: welke voorkeur? • Nauwelijks vergelijkende studies met propranolol en primidon (resp 1 met gabapentine en alprazolam) • Kleine onderzoeksgroepen, matige kwaliteit studies. • Over het algemeen lijkt er een gunsig effect van alprazolam, gabapentine en topiramaat tov placebo • Geen bewezen beter effect tov propranolol of primidon

  11. Referenties • Koller W.C., Royse V.L., Efficacy of primidone in essential tremor. Neurology 1986 • Huber S.J et al, Efficacy of alprazolam for essential tremor • Huber et al Efficacy of alprazolam for essential tremor. Neurology 1988; 38: 241-243 • Gunal et al, New alternative agents in essential tremor therapy: double-blind placebo-controlled study of alprazolam an acetazolamide. Neurol Sci 2000; 21:315-317 • Pahwa et al. double-blind controlled trial of gabapentin in essential tremor. Mov disorders 1998; 3: 456-467 • Gironell et al. A randomized placebo-controlled comparative trial of gabapentin and propranolol in essential tremor. Arch Neurol 1999; 56: 475-480 • Ondo et al. Gabapentin for essential tremor: A multiple-dose, double-blind, placebo-controlled trial. Mov disorders 2000; 04: 678-682 • Conner et al. A double-blind placebo-controlled trial of topiramate treatment for essential tremor. Neurology 2002; 59: 132-134 • Frima et al. A double-blind placebo-controlled crossover trial of topiramate in essential tremor. Clin neuropharmacol 2006; 29: 94-96 • Ondo et al. Topiramate in essential tremor. A double-blind, placebo-controlled trial Neurology 2006; 66: 672-677 • http://www.neuromaas.nl/protoET.htm

More Related