Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà

1. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Piano di comunicazione del materiale relativo a Linee - guida ed Indirizzi diagnostico - terapeutici di cui al punto 2.3.8. del P.S.R. 2002/2004 Gruppo di lavoro: U.O.C. “Organismi di consulenza e studio in materia sanitaria” Ufficio di Presidenza del CSR U.O.C. “Promozione culturale e programmazione interventi formativi” Servizio “Ufficio del Direttore Generale” Area “Sistemi Tecnologici, Innovazione, Ricerca e Sperimentazione in Sanità” Firenze, 6 novembre 2003

2. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Le Linee - guida (LG) costituiscono uno strumento fondamentale per il governo clinico delle attività all’interno del sistema sanitario

3. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà costituiscono raccomandazioni di comportamento clinico rivolte ai singoli operatori sanitari per indirizzarne le decisioni verso scelte appropriate

4. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà rappresentano uno strumento di formazione metodologica e clinica e un punto di riferimento essenziale per la pratica quotidiana, che permette al professionista di orientarsi

5. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà non rivestono carattere impositivo, in quanto rispetto al singolo paziente, il giudizio e la responsabilità clinico - professionale permangono in tutta la loro validità

6. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Il P.S.R. prevede che le Linee - guida siano emanate dal Consiglio Sanitario Regionale organismo di consulenza della Giunta Regionale in materia sanitaria

7. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Il P.S.R. individua le tematiche prioritarie su cui indirizzare le attività del C.S.R. attraverso uno strumento operativo che è il gruppo di lavoro Tematiche prioritarie individuate dal P.S.R Consiglio Sanitario Regionale Gruppo di lavoro

8. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Ad oggi sono stati attivati 16 gruppi di lavoro che hanno prodotto 16 documenti tra LG e IDT LG IDT Ictus Insufficienza respiratoria Ipertensione Scompenso cardiaco Ulcere Emorragie digestive Epilessia Nefrologia e diabete Reumatologia Immunologia Diagnostica per immagini Mal di schiena (Back pain) Riabilitazione Prevenzione tumori Menopausa Follow up tumori

9. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Strategia di elaborazione delle LG OBIETTIVO massima motivazione e condivisione da parte degli operatori sanitari chiamati a dare attuazione alla LG

10. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Piano di diffusione del materiale predisposto dai gruppi di lavoro agli operatori sanitari toscani 1. F A S I Lettura e valutazione del materiale da parte degli operatori sanitari con la formulazione di osservazioni e contributi 2. Raccolta, esame e valutazione dei contributi forniti da parte dei singoli operatori sanitari 3. Revisione del materiale prodotto alla luce dei singoli contributi pervenuti 4. 5. Adozione formale delle LG

11. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Attori coinvolti Direzione Generale del Diritto alla Salute e delle Politiche di Solidarietà Aziende sanitarie Operatori sanitari del sistema toscano

12. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà • Percorso formativo collegato alla strategia di elaborazione delle LG • L’operatore sanitario: • esamina la LG/IDT • esprime le proprie valutazioni e formula i propri contributi • realizzando in tal modo un percorso di autoformazione in relazione alla specifica professionalità posseduta • a cui consegue la possibilità di acquisire crediti formativi

13. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Fase 1 Piano di diffusione del materiale predisposto dai gruppi di lavoro agli operatori sanitari toscani Attori coinvolti Direzione Generale del Diritto alla Salute e delle Politiche di Solidarietà Aziende sanitarie

14. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Fase1: Piano di diffusione del materiale predisposto dai gruppi di lavoro agli operatori sanitari toscani - Azioni della Regione predispone la documentazione inerente l’iniziativa Azione1 Azione2 pianifica il calendario delle distribuzioni Regione Toscana (RT) Azione3 rende disponibile la documentazione per le aziende sanitarie tramite internet

15. Lettera Rossi Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà RT-->Fase1-->Azione 1: Documentazione inerente l’iniziativa comprende: • lettera dell'assessore Enrico Rossi di • presentazione dell'iniziativa, indirizzata • al singolo operatore sanitario • LG/IDT • scheda per la formulazione di osservazioni • sulla LG/IDT • scheda con questionario sulla LG/IDT • scheda anagrafica • tabella di supporto per compilazione della • scheda anagrafica ….segue

16. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà RT-->Fase1-->Azione 1: Documentazione inerente l’iniziativa …..comprende: • informativa ai sensi del D.Lgs.196/2003 • istruzioni generali per l'operatore • scheda con indicazione delle categorie • professionali interessate a ciascuna LG/IDT • calendario distribuzione documentazione agli operatori sanitari

17. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà RT-->Fase1-->Azione 1: Documentazione da distribuire all’operatore sanitario comprende: • lettera dell'assessore Enrico Rossi di • presentazione dell'iniziativa, indirizzata • al singolo operatore sanitario • LG/IDT • scheda per la formulazione di osservazioni • sulla LG/IDT • scheda con questionario sulla LG/IDT • scheda anagrafica • tabella di supporto per compilazione della • scheda anagrafica • informativa ai sensi del D.Lgs.196/2003 • istruzioni generali per l'operatore

18. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà RT-->Fase1-->Azione 1: Documentazione da distribuire all’operatore sanitario non comprende: • scheda con indicazione delle categorie professionali interessate a ciascuna LG/IDT • calendario distribuzione documentazione agli operatori sanitari

19. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà RT-->Fase1-->Azione 2: Calendario distribuzione documentazione agli operatori sanitari Distribuzione materiale nell’arco di 6 mesi da novembre 2003 ad aprile 2004 sulla base della programmazione seguente: Calendario della distribuzione della documentazione agli operatori sanitari

20. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà RT-->Fase1-->Azione 3: Mette a disposizione su internet la documentazione per le Aziende sanitarie Entro il 20 di ogni mese verrà resa disponibile sul sito internet della Regione Toscana all’indirizzo http://www.sanita.toscana.it/stscsr/ tutta la documentazione che dovrà essere distribuita agli operatori entro il mese successivo. Entro il 20 novembre 2003 sarà messo a disposizione sul sito il materiale relativo alla distribuzione che deve essere effettuata entro dicembre (1° pacchetto)

21. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Fase1: Piano di diffusione del materiale predisposto dai gruppi di lavoro agli operatori sanitari toscani - Azioni delle Aziende Sanitarie garantisce la consegna di tutta la documentazione agli operatori sanitari Azione1 presidia la fase di recupero delle schede Azione2 Azienda Sanitaria (AS) Azione3 invia alla Regione le schede compilate

22. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 1: Garantisce ogni mese la consegna di tutta la documentazione agli operatori sanitari Nel rispetto del calendario degli invii programmati dalla Regione Toscana. Con modalità compatibili con il ritorno cartaceo delle tre schede: “Scheda per la formulazione di osservazioni sulla LG/IDT”, “Scheda con questionario sulla LG/IDT” e “Scheda anagrafica” incluse nella documentazione distribuita mensilmente La distribuzione deve essere effettuata ESCLUSIVAMENTE sulla base di quanto riportato nella “Scheda con l’indicazione delle categorie professionali interessate a ciascuna LG/IDT”

23. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 1: Garantisce ogni mese la consegna di tutta la documentazione agli operatori sanitari Le modalità di distribuzione della documentazione sono differenziate in base alla tipologia del rapporto di lavoro degli operatori sanitari interessati alla LG / IDT Firenze, 6 novembre 2003

24. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 1: Garantisce ogni mese la consegna di tutta la documentazione agli operatori sanitari Per il proprio personale: • dipendente, sia a tempo indeterminato che determinato; • convenzionato con il SSR; si intende il personale medico e delle altre professionalità, operante con l’Azienda e riconducibile agli accordi collettivi nazionali per la disciplina dei rapporti con: • MMG e PLS • medici specialisti ambulatoriali interni • biologi, chimici e psicologi ambulatoriali • farmacisti operanti nelle farmacie pubbliche e private L’Azienda provvede direttamente alla distribuzione della documentazione

25. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 1: Garantisce ogni mese la consegna di tutta la documentazione agli operatori sanitari Per il personale convenzionato ex SUMAI di tutte le Aziende toscane, viene individuata l’Azienda usl 10 di Firenze quale unica Azienda che provvede direttamentealla consegna materiale della documentazione ai singoli operatori

26. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 1: Garantisce ogni mese la consegna di tutta la documentazione agli operatori sanitari • Per il personale: • dipendente dell’Università • dipendente o comunque operante presso strutture private accreditate ubicate sul territorio dell’Azienda L’Azienda provvede a: • effettuare la ricognizione delle strutture da coinvolgere • contattare le strutture e informarle dell’iniziativa • richiedere formalmente l’individuazione di un referente (ufficio o persona fisica) a cui riferirsi per l’iniziativa in corso • mettere a disposizione la documentazione che deve essere oggetto di distribuzione mensile La singola struttura è tenuta a farsi carico di tutti gli adempimenti necessari a garantire la distribuzione della documentazione ai singoli operatori sanitari interessati alla LG/IDT

27. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 2: Presidia la fase di recupero delle schede • Premesso che il termine ultimo entro il quale gli operatori sanitari sono tenuti a restituire esclusivamente in forma cartacea le 3 schede • “Scheda per la formulazione di osservazioni sulla LG/IDT” • “Scheda con questionario sulla LG/IDT” • “Scheda anagrafica” • è il 31 luglio 2004 • Il recupero da parte delle Aziende sanitarie deve avvenire con le seguenti modalità: • caso A.direttamente per il personale a cui l’Azienda ha provveduto direttamente a distribuire la documentazione, • caso B.indirettamente, per il tramite della struttura coinvolta, nell’altro caso

28. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 2: Presidia la fase di recupero delle schede Caso A Nel caso in cui l’Azienda abbia provveduto direttamente alla distribuzione, l’Azienda stessa è tenuta a garantire le seguenti azioni: • definire preventivamente e portare a conoscenza dell’operatore sanitario le modalità di restituzione delle schede cartacee • monitorare la fase di restituzione delle schede per singola LG e per disciplina/figura professionale interessata a ciascuna LG • attivarsi, ove necessario, con azioni di sollecito nei confronti dei singoli operatori sanitari • provvedere alla protocollazione del materiale restituito dai singoli operatori sanitari • provvedere alla classificazione per LG/IDT del materiale restituito In ciascuna Azienda viene individuato l’Ufficio Formazione quale ultimo ed unico punto di raccolta delle schede cartacee compilate dall’operatore sanitario ai fini della trasmissione in Regione

29. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 2: Presidia la fase di recupero delle schede Caso B Nel caso in cui l’Azienda abbia provveduto alla distribuzione per il tramite di altra struttura , la singola struttura deve: • definire le modalità di restituzione delle schede cartacee da parte dell’operatore sanitario e darne preventivamente conoscenza all’operatore in fase di di distribuzione del materiale • monitorare la fase di restituzione delle schede da parte degli operatori sanitari per singola LG e per disciplina/figura professionale interessata a ciascuna LG • attivarsi, ove necessario, con azioni di sollecito nei confronti dei singoli operatori sanitari • provvedere alla protocollazione del materiale restituito dai singoli operatori sanitari • provvedere alla classificazione per LG/IDT del materiale restituito • trasmettere, con nota di accompagnamento, le schede raccolte all’Azienda sanitaria di riferimento, organizzate per LG/IDT

30. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 2: Presidia la fase di recupero delle schede • Caso B • A carico dell’Azienda stanno i seguenti compiti: • monitorare la fase di restituzione delle schede da parte della struttura • attivarsi, ove necessario, con azioni di sollecito nei confronti della struttura • provvedere a protocollare la nota di accompagnamento a corredo delle schede trasmesse dalla struttura Anche in questo caso in ciascuna Azienda viene individuato l’Ufficio Formazione quale ultimo ed unico punto di raccolta delle schede cartacee compilate dall’operatore sanitario ai fini della trasmissione in Regione

31. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà AS-->Fase1-->Azione 3: Invia alla Regione le schede compilate L’invio alla Regione avviene esclusivamente per il tramite degli uffici Formazione delle Aziende sanitarie, con le seguenti scadenze: 29 febbraio 2004 31 maggio 2004 15 settembre 2004 Oggetto dei singoli invii è il materiale a quel momento in possesso dell’Azienda, organizzato per LG/IDT Ciascun invio deve essere corredato da apposita nota di accompagnamento con indicazione per ciascuna LG/IDT, del numero di operatori cui si riferiscono le schede trasmesse Il 15 settembre 2004è da intendersi come termine ultimo e perentorio rispetto all’iniziativa in corso Il materiale deve essere inviato a: Direzione generale del diritto alla salute, UOC “Organismi di consulenza e studio in materia sanitaria” via di Novoli, 26, palazzo A, IV piano, 50127 Firenze

32. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Fase 2 Lettura e valutazione del materiale da parte degli operatori sanitari con la formulazione di osservazioni e contributi Attori coinvolti Aziende sanitarie Operatori sanitari del sistema toscano

33. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Fase2-->caso A: distribuzione diretta della documentazione ad operatori dipendenti o convenzionati con l’Azienda Distribuisce direttamente la documentazione Azienda di appartenenza • riceve la documentazione, comprendente • anche le istruzioni di carattere generale • fornite dalla Regione • esamina la documentazione • compila le schede: • “Scheda per la formulazione di • osservazioni sulla LG/IDT” • “Scheda con questionario sulla LG/IDT” • “Scheda anagrafica” • restituisce le schede cartacee all’Azienda di appartenenza o, • nel caso di personale SUMAISTA, all’Azienda usl 10 di Firenze • Operatore interessato alla LG/IDT • dipendente • convenzionato con il • SSR • SUMAISTA rispetto • all’Azienda usl 10 di • Firenze

34. Regione Toscana - Direzione Generale Diritto alla Salute e Politiche di Solidarietà Fase2-->caso B: distribuzione indiretta della documentazione agli operatori per il tramite di altra struttura 1. Mette la documentazione a disposizione della 5. Trasmette le schede all’ Struttura di appartenenza Azienda di riferimento 2. Distribuisce direttamente la documentazione • riceve la documentazione, • comprendente anche le istruzioni di • carattere generale fornite dalla Regione • esamina la documentazione • compila le schede: • “Scheda per la formulazione di • osservazioni sulla LG/IDT” • “Scheda con questionario sulla • LG/IDT” • “Scheda anagrafica” • restituisce le schede cartacee alla struttura, secondo le modalità dalla stessa precedentemente indicategli 4. 3. • Operatore interessato alla LG/IDT • dipendente • personale operante • nella struttura