1 / 28

Akut hasi kórképek

Akut hasi kórképek. Képalkotó diagnosztika. Akut hasi kórképek. Ileus Gyulladás ( körülírt, vagy generalizált) Vérzés Perforáció Mezenteriális keringési elégtelenség ( trombózis, embólia). Akut hasi katasztrófa.

lore
Download Presentation

Akut hasi kórképek

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akut hasi kórképek Képalkotó diagnosztika

  2. Akut hasi kórképek • Ileus • Gyulladás ( körülírt, vagy generalizált) • Vérzés • Perforáció • Mezenteriális keringési elégtelenség ( trombózis, embólia)

  3. Akut hasi katasztrófa • hasi megbetegedés következtében hevenyen fellépő, fizikális vizsgálattal észlelhető életveszélyes állapot • sürgős intenzív kezelést, azonnali beavatkozást igényel, különben a beteg meghal

  4. Általános tünetek I. • fájdalom: • lokalizációja és jellege a kiváltó oknak megfelelően változó • shock kifejlődésével csökkenhet, vagy gyógyszerek elfedhetik • hányás: • gyakori tünet • vastagbél-ileusban miserere (bélsárhányás)

  5. Általános tünetek II. • defense musculaire: izomvédekezés • hasfali izomzat akarattól független feszessége • oka: fali peritoneum izgalma • lehet körülírt vagy diffúz • nem obligát jel: hiányozhat / eltűnhet • meteorismus: bél gázosodása • mechanikus vagy paralitikus ileus miatt

  6. fekve állva

  7. Általános tünetek III. • shock: • az érpálya térfogata és a benne keringő vér közötti aránytalanság • fokozatosan fejlődik ki • sápadt, hideg verítékes bőr • szapora pulzus, csökkent vérnyomás • (vagus izgalom miatt lehet bradycardia is) • facies abdominalis: • beesett arc, kihegyezett orr

  8. Fizikális vizsgálat • nyomásérzékenység punctum maximuma • bélhangok, loccsanás • szabad levegő: kopogtatás, rtg • rezisztencia, sérv (kizáródott) • RDV: • kismedencei érzékenység • Douglas-űrben folyadék • hőmérséklet: rectalisan és axillarisan

  9. Acut appendicitis tünetei • görcsös fájdalom: epigastrium, majd jobb alhas • nyomásérzékenység (McBurney-pont), indirekt tünetek • hányinger, hányás, obstipatio • hőemelkedés: • 0,5-1°C-al magasabb rectalis hőmérséklet • leukocytosis

  10. Acut appendicitis szövődményei • perforáció → diffúz peritonitis • letokolt perforáció  tályog • periappendicularis infiltratum • 4-6 napos, appendicitisre jellemző panaszok • jobb alhasban fájdalmas konglomerátum • UH, CT: beolvadás/tályogképződés nincs

  11. Ileus – bélelzáródás • Mechanikus: obstrukciós – mechanikus akadály • külső: sérvkizáródás, volvulus, külső kompresszió, adhesiok • belső: invaginatio, lument elzáró daganat, idegentest, epekő strangulációs: - külső leszorítás okozta zavar • Dinamikus paralitikus – bélhűdés • általában másodlagos: obstrukciós ileus kimerülése után, vagy peritonitis miatt spasztikus – pl. ólommérgezésben

  12. Ileus tünetei • triász: • hányás • meteorizmus • szelek nem távoznak • obstrukciós: kezdetben fokozott, erőlködő bélmozgások, majd a bél izomzata kimerül • intermittáló fájdalom, tünetmentes szünetek • paralitikus: néma has • folyadék a bélben: loccsanás, rtg: nívók • peritoneális izgalom • shock

  13. Intussusceptio / Invaginatio • egymásba türemkedő bélkacsok • gyermekkorban idiopathiás • felnőtt korban mindig van vezérpont • előbb-utóbb passage akadályt okoz

  14. Perforatio szabad hasüregbe • üreges szervek: gyomor, bél • epehólyag • hirtelen késszúrás / tőrdöfés szerű fájdalom • deszkakemény has (de a defense hiányozhat is) • meteorisztikus has • shock • rtg: szabad hasi levegő

  15. Mesenterialis infarktus • idős betegeken, generalizált atherosclerosis • oka: embolia vagy thrombosis • köldök körüli fájdalom, később peritonealis izgalom, paralitikus ileus, shock • bélszakasz nekrózis; vér a szabad hasüregben / rectumban

  16. Vérzés-hasi trauma kapcsán • tompa hasi sérülés – fedett • belső vérzés → shock • lépruptúra: kétszakaszos

  17. Vérzés - extrauterin graviditas kapcsán • méhkürtruptúra • életveszélyes vérzés • erős alhasi görcsös fájdalom, shock jelei

More Related