LES ACHATS HOSPITALIERS

1. ARH Haute-Normandie LES ACHATS HOSPITALIERS Achats hospitaliers

2. Ordre du jour • 1/ Les achats hospitaliers et la modernisation des établissements de santé • 2/ Enjeux et perspectives : existant et dispositif national • 3/ Déclinaison régionale du dispositif national • 4/ Présentation de la Direction Régionale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes : rappel de son action sur la commande publique et coopération avec le secteur de la santé Achats hospitaliers

3. 1-LA MODERNISATION DES ETABLISSEMENTS • Accompagnement des établissements dans la mise en œuvre des réformes et des grandes évolutions : • Reforme de la tarification : • Formation EPRD et nouveau régime budgétaire • Developpement des systèmes d’information hospitalière ( chargé de mission interrégional) • La réforme hospitalière ( chargé de mission interrégional) • Les ressources humaines • Les investissements-plan Hôpital 2007- le PRISM Achats hospitaliers

4. 1-LA MODERNISATION DES ETABLISSEMENTS • Optimisation des achats hospitaliers est un volet de cette modernisation • Mobiliser les établissements (ou remobiliser) • Rationaliser le processus interne à chaque établissement • Encourager la mutualisation inter établissements • Inciter à la professionnalisation des acheteurs en valorisant la fonction « achats » • Veiller à la diffusion des bonnes pratiques • Mesurer les résultats et les économies réalisées Achats hospitaliers

5. 2- ENJEUX ET PERSPECTIVES RAPPEL DE L’EXISTANT • Le contexte d’action sur les achats • Le bilan des projets achats depuis 2004 auprès de plus de 100 établissements • Les principaux axes de progrès • La capitalisation des principaux enseignements • L’intégration de la fonction Achat dans l’organisation de l’établissement • Les Achats : une dynamique en marche et la mobilisation de tous les acteurs Achats hospitaliers

6. Un certain nombre de constats Un objectif de réduction des dépenses de santé Un levier exploité dans de nombreuses administrations et entreprises Des évolutions réglementaires propices à l’optimisation de la fonction achat Une première phase menée par la MeaH, mettant en évidence des opportunités • Un objectif de maîtrise des dépenses de santé et diminution du déficit de la branche maladie • Contexte de réforme (gouvernance,T2A) • Des achats hospitaliers qui s’élèvent à environ 15 milliards d’Euros • Des économies potentielles (entre 5 et 12% des dépenses) réalisées grâce à la réorganisation des achats • Un enjeu : diminuer les dépenses sans diminuer la qualité • Un levier : renforcer l’utilisation des bonnes pratiques d’achats • Réforme du code des marchés publics et simplification des procédures en 2004 • La MeaH : une structure d’appui et de conseil • Une étude de la fonction achats et des principaux processus afférents, dans le cadre de 2 projets depuis 2004 : • Projet pilote mené depuis 2004 auprès de 15 établissements • OPERAH mené en 2005 auprès de 92 établissements Des attentes institutionnelles importantes Une expertise de la réorganisation des achats à renforcer dans les hôpitaux De nouveaux leviers exploitables Des potentiels d’optimisation identifiés Achats hospitaliers

7. Les dépenses d'achats représentent environ de 20 à 30 % des dépenses de fonctionnement d’un établissement de santé • Les dépenses de groupe 2 c'est-à-dire les dépenses à caractère médical (médicaments, dispositifs médicaux…) représentent environ 12 à 17 % du budget général d’exploitation des établissements. • Les dépenses de groupe 3, c'est-à-dire les dépenses hôtelières et logistiques (CTUU, fournitures de bureau, prestations de services…) représentent 8% à 10% environ du même budget. • La répartition des dépenses achats par catégorie est environ la suivante : • 33% pour les médicaments • 50% pour les Consommables et Textiles à Usage Unique, fournitures de bureau, informatique • 17% pour les gaz et fluides médicaux et les dispositifs médicaux stériles Achats hospitaliers

8. Les achats hospitaliers : un enjeu majeur du fait des masses considérées et de la croissance des dépenses • En raison de l’importance et de la croissance des sommes concernées : plus de 15 Md€, + 5,6% entre 1999 et 2003 Évolution des dépenses achats par catégories – Hôpitaux publics et privés PSPH [données en EUR Mds – 1999 – 2003] Source: MSI (Market Research for Industry), DHOS Sous-direction F2 et analyses Roland Berger Achats hospitaliers

9. Le bilan des projets achats lancés par la MeaH depuis 2004 Achats hospitaliers

10. Les projets menés auprès d’une centaine d’établissements ont contribué à mettre en avant le thème Achat Partager les enseignements et les résultats obtenus Renforcer la maîtrise du processus Achats Les 3 objectifs Promouvoir l’échange d’informations entre établissements Formation Accompagnement Les 3 axes Capitalisation Tout ceci au service de la réduction des dépenses par la valorisation de la fonction Achat Achats hospitaliers

11. Les établissements participants aux projets Achats de la MeaH : 16 sur les Pilotes et 108 sur OPERAH, répartis sur 24 ARH (3/7) Achats hospitaliers

12. Restructuration de la relation client-fournisseur Concentration des volumes Amélioration conjointe des processus Leviers stratégiques Achats Évaluation du meilleur prix Amélioration des spécifications produits Élargissement base fournisseurs Méthodologie commune des projets AchatsApplication des 6 étapes du processus Achat et de 6 leviers stratégiques Données Marché Stratégie Choix desfournisseurs Mise enœuvre& Suivi Capitalisation Identification des besoins, des marchés en cours et des prix Estimation des écarts de prix Recensement des fournisseurs existants Études de marchés fournisseurs par segments d’achat Définition des stratégies par établissement Création des documents de consultation (CCAP, CCTP, RC…) Négociations Analyse des réponses Définition de nouveaux marchés Mise en place des nouvelles modalités d’achat en interne Création d’outils de suivi des actions et de mesure des gains Description des principaux travaux réalisés Méthodologie définie à l’issue du diagnostic Achat fait par la MeaH en 2003 Achats hospitaliers

13. Planning des différents projets Mars 05 Mars 04 Pilote 2004 = 12,5 mois Janvier 06 Janvier 05 Pilote 2005 = 13 mois Décembre 05 Mars 05 OPERAH = 9 mois Octobre 04 Circulaire budgétaire sur les économies Achats Achats hospitaliers

14. Catégories achats abordées par les projets Achats Achats hospitaliers

15. Les résultats obtenus Achats hospitaliers

16. Les résultats quantitatifs des projets Pilotes et OPERAH Achats hospitaliers

17. Les principaux axes de progrès Achats hospitaliers

18. 4 axes de progrès pour valoriser la fonction Achat se sont dégagés Développer la politique Achat au sein de chaque établissement Augmenter la reconnaissance de la fonction Achat • Fonction achat à périmètre étendu (cellule unique médical / non médical) rapportant directement à la Direction • Formalisation des rôles, responsabilités et interfaces des acheteurs • Prise en compte accrue de la fonction achat par la Direction, par l'intégration de la politique achat au sein de la politique globale de l'établissement • Définition d'objectifs précis pour la fonction Achat Valorisation de la fonction Achat Développer les compétences clés de la fonction Achat Mettre en place des outils nécessaires à la mise en œuvre de la politique Achat • Utilisation exhaustive de l’ensemble des leviers d’achats pertinents • Renforcement des compétences de négociations dans le cadre du Code des Marchés Publics • Définition d'objectifs individualisés et automatisation d’indicateurs de performance opérationnels • Adaptation des différents systèmes d’informations existants aux besoins de la fonction Achat Achats hospitaliers

19. Capitaliser les principaux enseignements pour globaliser la démarche Achats hospitaliers

20. OPERAH a permis d’enrichir le contenu de la capitalisation pilote en s’appuyant sur les 92 établissements participants Contenu de chaque étape de capitalisation Expression des besoins / Collecte des données • Prix pour 21000 références • Comparaison des prix entre établissements • Détails pour 110 références • Liste de fournisseurs / catégorie d’achat • Liste de groupements recensés • 57 fiches d‘analyse des marchés fournisseurs • Actions et résultats quantitatifs • obtenus en 2005 • planifiés sur 2006-2010 • 100 kits de documentation de consultation et choix fournisseurs (RC, CCAP, CCTP, fiche d‘évaluation, grille de dépouillement,…), en ligne sur le site du ministère de la santé • Tableau de bord de pilotage et autres documents de références 1 Documents diffusés aux participants sur le site MeaH Analyse du marché fournisseur 2 Stratégies achats 3 Négociations sélection fournisseurs 4 Mise en oeuvre et suivi des gains 5 36 expériences marquantes ont été soulignées dans le cadre d’OPERAH Achats hospitaliers

21. Intégrer la fonction Achat dans l’organisation de l’établissement par la valorisation des « métiers Achats » Achats hospitaliers

22. La formation dispensée aux hospitaliers en 2005 : des atouts pour faire émerger des compétences fortes Une formation s’adressant aux différents acteurs de l’achat Une formation articulée avec l’offre d’accompagnement terrain • Succession des jours d’ateliers aux jours de formation • Mise en partenariat des intervenants formation et conseil • Participants au dispositif de formation: • Directeur • Président de CME ou représentant du Corps Médical et Soignant • DSE ou représentant de la DSE • Pharmaciens Soutenir l’émergence d’équipes Achats Une formation visant à fédérer les pratiques autour d’un acteur clé : le Chef de Projet Achat Des options pédagogiques interactives • Echanges d’expériences entre pairs • Connaissance de pratiques d’autres secteurs d’activité • Contenus pédagogiques articulés en fonction de celui des CPA • Modalités pédagogiques visant à renforcer les partenariats internes La mise en place d’un partenariat avec l’ANFH et le développement d’un processus de VAE vont dans le sens d’une pérennisation des actions menées en 2005 Achats hospitaliers

23. Identifier les enjeux de la fonction Achat au sein des établissements Définir et faire appliquer une politique Achat Mettre en place une organisation des achats efficace Soutenir les stratégies mises en oeuvre Piloter la performance des achats Mieux collaborer pour définir les besoins d’achat (Acheteurs, pharmaciens, médecins, techniciens,…) Définir des stratégies d’achats Mieux utiliser les possibilités offertes par le CMP Négocier Mettre en place des outils de pilotage de la performance des achats (tableaux de bord, indicateurs,…) Renforcement des compétences Pour les acheteurs et prescripteurs Pour les Directeurs d’établissements Achats hospitaliers

24. La thématique de formation sur les achats se décline selon 3 axes complémentaires dès 2006 Démarche VAE Validation des Acquis de l’Expérience Formation Achat proposée par l’ANFH Dispositif global Formation Achat • Titre de niveau 1 (bac + 5) : cadre dirigeant – spécialité achat (délivré par l’ESCP-EAP) • Titre de niveau 2 (bac + 4) : Responsable de la fonction Achat (délivré par Cegos - Reims Management School) • Pérenniser l’action de formation initiée dans le cadre du projet OPERAH • Action nationale : 100 jours (à compter du second semestre 2006) Formation Continue à l’ENSP • 2 modules de 4 jours (fonction achat) et 2 jours (négociation achat) dispensés dans le cadre de la formation continue. • Interventions ponctuelles Achats hospitaliers

25. Les Achats : une dynamique en marche et la mobilisation de tous les acteurs Achats hospitaliers

26. Les effet positifs de la dynamique enclenchée en 2005 • Création d’une dynamique à taille régionale sur le thème des achats • Partage d’expériences et mutualisation des ressources et compétences achats • Mise en œuvre d’un processus achat structuré • Ouverture vers des pratiques achats externes au monde hospitalier • Renforcement de la négociation • Réflexion sur les niveaux de coordination et de massification pertinents pour les différentes catégories d’achat (local, régional, inter-régional, national) • Mise sous tension du marché fournisseurs • … Achats hospitaliers

27. De nombreuses initiatives en cours au niveau des achats hospitaliers • Initiative d’achats groupés et de mise en place de solutions e-procurement par les CHU • Création d’un GIE Achat par la FNCLCC • Démarche Achat au sein de la FHF (recensement des groupements existants et mise en place d’une base de comparaison des prix) • Démarche sur la région Ile de France portée par l’URHIF • … Objectif : mettre en cohérence l’ensemble de ces démarches au service d’une ambition commune d’optimisation des achats hospitaliers des établissements de santé Achats hospitaliers

28. 2- ENJEUX ET PERSPECTIVES (Suite)DISPOSITIF NATIONAL • Les nouvelles orientations initiées par la DHOS Achats hospitaliers

29. Le relais de la dynamique initiée • Faire en sorte que la ressource financière rare soit affectée en priorité à l’activité de soins • Positionnement retenu : • Une maîtrise d’œuvre confiée en totalité aux hospitaliers • L’administration impulse, aiguillonne, contrôle • Une instance de concertation rassemblant les hospitaliers et l’administration est mise en place : le comité stratégique (COPIL achats) Décision de Jean Castex à la rentrée 2005 de donner une nouvelle impulsion au sujet de l’optimisation des achats hospitaliers Achats hospitaliers

30. Le COPIL est présidé par J. Castex 3 fédérations hospitalières FHF (G Vincent, Y.Gaubert) FNCLCC (D.Maigne, C.Caron) FEHAP (J.Antonini, B.Dolle) 2 conférences de Directeurs CH (A.Piquemal) CHU (P.Domy, P.Mariotti) Les conférences des présidents de CME CH et CHU La conférence des DARH (B.Roehrich) L’administration : La DHOS La MeaH dont est issue l’équipe achat DHOS Porter la dynamique achat Afficher le sujet achat comme une priorité Faire circuler l’information Avoir connaissance des actions achats menées Mettre en cohérence les différentes actions Diffuser les bonnes pratiques recensées Le comité stratégique achat (COPIL) mis en place Membres Missions Achats hospitaliers

31. Praticiens des achats, ARH et Ministère de la Santé/DHOS ont chacun un rôle à jouer dans cette démarche d'ensemble Ministère de la Santé/DHOS: appui et facilitateur au niveau national Praticiens des achats: au cœur de la démarche ARH: catalyseur des initiatives locales • Au niveau de chaque établissement, le succès des projets viendra de l'adhésion des praticiens des achats à la démarche • Pharmaciens • Services Économiques • Autres (acheteurs dédiés) • Dans ce cadre, il faut viser à : • Ne pas imposer d'enjeux de gains en première approche • S'appuyer et capitaliser sur les projets existants et les individus ayant déjà lancé ce type de projets • Promouvoir et faire connaître les porteurs de projets volontaires • Les ARH ont un rôle à jouer au niveau territorial de catalyseur mais pas de maîtrise d'œuvre: • Communiquer auprès des établissements pour les inciter à s'inscrire dans la démarche achats • Favoriser la mobilisation de relais sur le terrain tels les Comités Régionaux du Médicament • Proposer, le cas échéant, un appui logistique et technique aux initiatives • Inciter les établissements à optimiser leurs fonctions achats et approvisionnement • Le rôle de facilitateur de la DHOS pourrait se focaliser sur 3 axes • Un appui au niveau réglementaire national • Une aide à la concentration de la connaissance des bonnes pratiques dans un ou des observatoires nationaux • au niveau médical • au niveau contractuel (optimisation du CMP) • Un amorçage financier pour les projets à potentiel • Le Ministère de la Santé doit s'assurer du pilotage unifié de la négociation globale concernant les produits en monopole Local National Achats hospitaliers

32. Cette démarche doit permettre, à terme, de créer des rassemblements territoriaux Identification d’un besoin au niveau de l’établissement Rassemblement de plusieurs établissements ayant des besoins homogènes Poursuite de la dynamique au niveau régional / interdépartemental Aboutissement de la démarche au niveau interrégional • Sur la base du volontariat, identification d'initiatives achats (amélioration des spécifications,…) à mettre en œuvre au niveau d'un établissement • Au niveau départemental/territoire de santé, rassemblement de plusieurs établissements afin de partager les expériences (achats, formation, pratiques..) et de travailler sur des problématiques communes et homogènes • Mise en place au niveau de la région / de plusieurs départements de rassemblements à partir de rassemblements existants et d'établissements volontaires • Agrégation de rassemblements au niveau interrégional Achats hospitaliers

33. Le rassemblement d'établissements présente de nombreux intérêts pour assurer une mise en œuvre optimale des leviers achats Amélioration des compétences techniques Amélioration de l'efficacité opérationnelle Amélioration du rapport de force vis-à-vis des fournisseurs 2 1 3 • Partager les connaissances et bonnes pratiques sur des thématiques communes entre plusieurs établissements • Spécialiser les participants sur des thématiques données (catégories achats, structuration de contrat…) • Associer les différents acteurs de l'hôpital à une démarche commune (acheteurs/prescripteurs) • Favoriser la standardisation des produits et des processus • Concentrer et faciliter les travaux sur l'identification de produits de substitution • Réduire les coûts (achats et/ou approvisionnement) de fonctionnement du fait de la mutualisation des ressources • Peser d'un poids plus important auprès des fournisseurs, notamment au niveau national • Être en mesure de faire générer des baisses de prix liées aux économies d'échelle réalisées par le fournisseur Achats hospitaliers

34. La bonne séquence dans l'application des leviers pourrait porter sur l'amélioration des spécifications produits/services Leviers stratégiques achats : séquence de mise en œuvre des leviers (Cas général) Étape 1 Étape 2 Étape 3 • Amélioration des spécifications produits/ services • Concentration des volumes • Évaluation du meilleur prix • Sourcing étendu • Amélioration conjointe des processus • Restructuration de la relation client-fournisseur 1 5 2 6 3 4 • La réduction du nombre de références et l'harmonisation des spécifications sont le préalable recommandé à la concentration • Levier à appliquer d'abord au niveau de l'établissement • L'efficacité des leviers type concentration est supérieure sur des périmètres achats dont les références ont été harmonisées et optimisées • Leviers complexes à mettre en œuvre, nécessitant des analyses poussées sur des périmètre achats préalablement optimisés Facteurs explicatifs L’efficacité et l’applicabilité des leviers sera d’autant plus grande qu’ils auront été anticipés et appréhendés lors de la rédaction du CCTP Achats hospitaliers

35. 4 régions pilotes ont été choisies : l'Alsace, l'Aquitaine, la Bretagne et Midi-Pyrénées Initiatives Centres Hospitaliers : Proposition de régions pilotes Régions proposées pour la Vague 1 • Alsace • Aquitaine • Bretagne • Midi-Pyrénées NC 15 5 NC 7 31 4 9 37 NC 5 10 11 Critères de sélection (Rappel) • Densité des groupements par région • Densité d'établissements par groupement • Participants au projet Operah 13 4 16 21 Nombre total d'établissements impliqués dans un groupement 2 0 - 25 28 29 26 - 50 51 - 75 Plus de 76 NC [0] Nombre de groupements Régions proposées pour la Vague 1 Achats hospitaliers

36. 4 régions pilotes ont été choisies : l'Alsace, l'Aquitaine, la Bretagne et Midi-Pyrénées • Le principe d’appel à projets dans les 4 régions pilotes • Faire émerger des initiatives achats dans le cadre de rassemblements • Trois grandes catégories « d’initiatives achats » • Dans le domaines des achats : réduction du nombre de références, augmentation des volumes, conditionnement unitaire….. • Dans le domaine des approvisionnements et de la logistique : utilisation de grossistes répartiteurs, plateforme….. • Autres : formation des acheteurs, étude de marché, partage, mutualisation de la fonction achat…. L’appel à projet n’est pas : • Faire des groupements de groupements • Créer des groupements pour massifier les achats sans appliquer de leviers stratégiques notamment la standardisation. Achats hospitaliers

37. 4 régions pilotes ont été choisies : l'Alsace, l'Aquitaine, la Bretagne et Midi-Pyrénées • Donner un nouveau souffle à la démarche de rassemblement • Lancement d’appels à projets auprès des établissements ( anciens participants OPERAH et Pilotes, coordonnateur de groupements existants) • Intervention des ARH comme catalyseur, avec appui de la DHOS • Implication du monde hospitalier (FHF, Conférence…) • Focalisation sur des projets interdépartementaux et ou régionaux • Mise en place d’un COPIL Régional ACHATS • Établissements, ARH, Fédérations et Conférences, Autres.. Achats hospitaliers

38. 3- LA DECLINAISON REGIONALE DU DISPOSITIF • La mise en œuvre des outils nationaux • Kit d'auto-évaluation • Permet aux établissements d'établir un premier état des lieux sur 10 thèmes clés de la fonction achats • Aide au diagnostic en vue du CPOM • Fichier Excel formaté, fourni à l’issue de la réunion par méssagerie • Tableau de bord • Suivre l’évolution des projets achats et leurs résultats • Fichier Excel formaté, fourni à l’issue de la réunion Achats hospitaliers

39. Des tableaux de bord seront remplis par les établissements et consolidés par les ARH Achats hospitaliers

40. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux 1 – Suivi du périmètre achats 2 – Suivi des processus 3 – Gestion des risques • Suivi de l'ensemble des indicateurs quantitatifs au niveau régional • Masses achats traitées par rapport au périmètre total • Gains sécurisés par année • Suivi de la mobilisation de l'ensemble des acteurs au moyen de trois indicateurs: • Implication des établissements dans des rassemblements achats • Modification des organisations achats existantes • Suivi des points bloquants • Description des solutions envisagées et suivi de leur mise en œuvre A ce stade, seuls les principaux établissements de chaque région devront remplir les tableaux de bord (Dépenses >à 40M€) Achats hospitaliers

41. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Définitions • Périmètre traitable: somme des dépenses des titres 2, 3 et éventuellement achats d'équipements (plan d'investissement annuel) • Périmètre traité: • Somme des dépenses achats (par catégories) qui sont incluses dans un projet achats. Un projet achats est une action visant à l'optimisation des achats et notamment à titre d'exemples: • La participation à un groupement achats ou de commande (Exemples 1) • L'organisation d'un projet visant à appliquer les leviers achats: Réduction du nombre de références et restructuration de la relation client/fournisseur • La mise en place d'un groupe de travail incluant les achats dans le cadre d'investissements • Exemples: • La catégorie textile à usage unique est achetée via un groupement de commande • L'établissement doit déclarer le périmètre achats de cette catégorie comme "périmètre traité". Les dépenses à inscrire sont celles estimées lors de la rédaction du CCTP • Gains sécurisés: gains calculés à partir de la nouvelle tarification issue de la fin de la procédure (AO, MAPA,…) et des volumes n-1 Achats hospitaliers

42. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Définitions • Types d'établissements: L'activité principale de l'établissement détermine si il est ou non sous ou hors T2A • Catégories d'établissement: • Établissements de référence: plus de 40M€ de budget total arrêté en 2005 de l'établissement • Autres établissements: moins de 40M€ de budget total arrêté en 2005 de l'établissement • Pôles: Pôles contractualisés au sein de l'établissement • l'exclusion Groupements: Participation à un groupement achats, groupement de commande ou réseau d'acheteur à de l'UGAP • la Existence d'un réseau: Présence ou non d'un maillage regroupant différents établissements dont le but commun est d'améliorer performance achats • Interventions réalisées sur les achats: Prestations ou autres ayant pour but de sensibiliser à la fonction achats • Établissements participants: Nombre d'établissements impliqués dans une initiative achats de type projet d’établissement, mutualisation achat, groupement de commande,… • Modification de l'organisation achats: Modification de l'organisation des achats au sein de l'établissement: embauche de personnel, suivi de formation, création d'une cellule achats... • Émergence de porteurs de projets: Nombre de personnes portant le projet dont coordonnateur ou ayant été nommées pour • Valorisation de la compétence des acheteurs: Nombre de formations dispensées durant l'année • Nombre de CPOM intégrants un volet achats: Établissement ayant signé, dans le cadre de son CPOM, un volet sur les achats Achats hospitaliers

43. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Objectifs: Mettre en évidence la montée en charge du périmètre achats et l'évolution des gains sécurisés – Hors projets nationaux • Suivi du périmètre achats - Hors projets nationaux • Pour chaque catégorie : • Remplir l'évolution du périmètre traité en cumulant chaque quadrimestre les périmètres traités (Q3 2006 étant le montant total du périmètre traité en 2006) • Remplir les gains sécurisés par année • Les sommes par catégories ainsi que le total global se calculent automatiquement Achats hospitaliers

44. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Objectifs: Mettre en évidence la montée en charge du périmètre achats et l'évolution des gains sécurisés – Projets nationaux Suivi du périmètre achats - Projets nationaux (GCS, GIE des CLCC,…) • Pour chaque catégorie : • Remplir l'évolution du périmètre traité en cumulant chaque trimestre les périmètres traités (T4 2006 étant le montant total du périmètre traité en 2006) • Remplir les gains sécurisés par année • Les sommes par catégories ainsi que le total global se calculent automatiquement Achats hospitaliers

45. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Exemple: Établissement ayant récemment adhéré à un groupement Suivi du périmètre achats – Exemple 1 • L'établissement adhère à un groupement de commandes pour les DM dont le marché passé le 31/12/05 va durer deux ans pour 3M€. La nouvelle tarification passée a permis de sécuriser des gains de 250k€. • Le tableau de bord est alors le suivant: On retrouve bien les 3M€ de périmètre traité et les 250k€ de gains sécurisés Achats hospitaliers

46. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Objectifs: Quantifier la mobilisation des établissements Suivi des processus [1/2] • Pour les pôles et groupements: • Indiquer l'appartenance à un type d'établissements (1) et le nombre de CPOM intégrant un volet achats (2) • Remplir le nombre total de pôles (3) ainsi que ceux qui ont été impliqués dans un processus achats (4) • Le pourcentage de pôles impliqués est calculé automatiquement Exemple: Établissement PSPH hors T2A de plus de 40M€ de budget ayant des CPOM qui intègrent un volet achats et dont 1 un pôle d'activité sur 3 est impliqué dans une démarche achats. Achats hospitaliers

47. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Objectifs: Quantifier l'implication des établissements et mesurer l'émergence de porteurs de projets • Suivi des processus [2/2] • Par type et catégories d'établissements : • Renseigner le nom des groupements auxquels appartiennent l'établissement (1) • Renseigner si la fonction achats a été modifiée ou non (2) • Savoir si un porteur de projet a été nommé (3) • Évaluer le niveau de sensibilisation des personnes aux achats (4) • Exemple: Établissement PSPH hors T2A de plus de 40M€ de budget ayant modifié son organisation achats et faisant partie du groupement de commande du Cantal. Deux porteurs de projets ont été identifiés qui ont suivi, en cumulé, 6 formations dont deux séminaires. Achats hospitaliers

48. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Définitions • Points bloquants: Point allant à l'encontre de la dynamique projet et empêchant son bon déroulement • Risques: Tout type de risques tels que les retards,... • Type de risques: • Disponibilité de l'équipe: Problèmes de ressources ou temps qui génèrent une indisponibilité des personnes • Calendrier: Tous problèmes de retard • Complexité technique: Problème juridique ou autres ralentissant le processus • Résolution proposée: Option permettant d'abaisser le niveau de risques • Mise en oeuvre des actions: Plan ayant pour but de mettre en oeuvre les résolutions proposées Achats hospitaliers

49. Les principaux éléments des tableaux de bord pour les projets territoriaux • Objectifs: Suivre les points bloquants, décrire les solutions envisagées et suivre leur mise en œuvre • Gestion des risques • Pour chaque établissement : • Identifier les points bloquants (1) • Identifier les risques (2) que les points bloquants peuvent engendrer ainsi que leur typologie (3) • Écrire les résolutions proposées (4) • Expliciter les actions mises en œuvre afin de minimiser les risques (5) Exemple: Établissement PSPH hors T2A de plus de 40M€ de budget ayant des problèmes pour collecter ses données d'un point de vue ressources et aussi technique car les données sont complexes à extraire. un des risques est le retard des tableaux de bord. Une des solution est de recruter un stagiaire pendant 3 mois pour aider à collecter ses données Achats hospitaliers

50. 3- LA DECLINAISON REGIONALE DU DISPOSITIF • La mise en œuvre des outils nationaux(suite) • Création d’un COPIL Régional animé par l’ARH • Rôles • Informer, diffuser les bonnes pratiques et expériences • Mettre en cohérence les différentes expériences • Mutualiser • Définir et proposer des plans d’action: • Composition : • Membres ex pilotes et OPERAH, volontaires, le CHU,CRLCC DRASS, DDASS 27 et 76, FHF, FEHAP, DRCCRF Achats hospitaliers