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SINDROME CARCINOIDE

SINDROME CARCINOIDE. Mayra Giselle Luna Flores. SEROTONINA. 5 – HIDROXITRITPAMINA Monoamina Neurotransmisora. TGI Celulas Enterocromafines. SNC Neuronas Serotoninergicas. SINTESIS. MECANISMO DE ACCION. EFECTOS - SCV.

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SINDROME CARCINOIDE

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Presentation Transcript

  1. SINDROME CARCINOIDE Mayra Giselle Luna Flores

  2. SEROTONINA • 5 – HIDROXITRITPAMINA Monoamina Neurotransmisora TGI Celulas Enterocromafines SNC Neuronas Serotoninergicas

  3. SINTESIS

  4. MECANISMO DE ACCION

  5. EFECTOS - SCV Vasoconstricción arteriolar y venosa (Cerebral, Visceral y Cutánea) 5-HT2. Vasodilatación arteriolar. (Muscular y Cutánea) 5-HT1. Causa agregación plaquetaria por la activación de receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas. Bradicardia e hipotensión.

  6. EFECTOS - ML Contracción del músculo liso bronquial por activación de receptores 5-HT2. Contracción de la pared gastrointestinal 5-HT2, 5-HT4 Y 5-HT3.

  7. EFECTOS - SNC • Neurorregulador. • Control eferente de la sensibilidad dolorosa. • Regulación del sueño. • Posición y tono postural. • Activación de los ganglios basales. • Regulación de funciones vegetativas. • Regulación endocrina. • Control del apetito y ansiedad.

  8. EFECTOS - SNP • Estimulación de terminaciones sensitivas: - Sensoriales  Sensación dolorosa. - Vegetativas  Reflejos respiratorios y cardiovasculares. Tipo Bezold Jarish (hipotensión, bradicardia y apnea).

  9. ¿QUÉ ES? El Síndrome Carcinoide es un patrón de síntomas que normalmente se observan personas con tumores carcinoides.

  10. TUMOR CARCINOIDE • Células enteroendocrinas (cromafines) hormonas. • Exceso de aminas y taquicininas como: serotonina, histamina, bradicina y prostaglandinas.

  11. x

  12. SINDROME CARCINOIDE PRODUCTOS SECRETADOS EN LA CIRCULACION GENERAL 91% METASTASIS AL HIGADO

  13. OK

  14. EPIDEMIOLOGIA • 1.5 casos por 100,000 habitantes. • Tumor carcinoide solo 10% Sx Carcinoide. • 50 años (rango de 10 a 90 años). • Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina Múltiple Tipo 1. • Gastritis Atrófica, Anemia Perniciosa o Síndrome de Zollinger-Ellison. • Gastrointestinales = 87% Sx Carcinoide. • Sobrevida de 5 años.

  15. FISIOPATOLOGIA +% TRIPTOFANO SEROTONINA TIPICO 5-HT 5-HIAA PLAQUETAS ORINA

  16. FISIOPATOLOGIA 5HTP 5HT ATIPICO ORINA

  17. EFECTOS BIOLOGICOS • Serotonina: Inhibición de la absorción, estimulación de la perístalsis y contracción ML = DESHIDRATACION, DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL • Activación 5HT2 = FIBROSIS ENDOCARDICA Y VALVULOPATIA • BRONCOESPASMO • Histamina: Vasodilatación = RUBEFACCION

  18. CUADRO CLINICO Grado de secreción y captación plaquetaria DIARREA: • Acuosa, múltiple y explosiva. • Acompañada de DOLOR TIPO COLICO. • 20 evacuaciones diarias. • 80%. DESHIDRATACION

  19. CUADRO CLINICO RUBEFACCION / HIPEREMIA: • Desencadena por emociones, comer o beber alcohol. • Cabeza y cuello. • Inicio tiene un efecto corto, mas duradero a largo plazo. • 70%

  20. CUADRO CLINICO • FIBROSIS • VALVULOPATIA: • Depósitos fibrosos en el endocardio valvular. • Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares. • IC • 25% • BRONCOESPASMO: • Crisis asmática. • 10%

  21. DIAGNOSTICO Determinación de la serotonina urinaria o plasmática o de sus metabolitos en la orina. • 5-HIIA • Nivel normal de 2 a 8 mg/dL • Mayor de 30 mg/dL • Sensibilidad 73% y Especificidad 100%

  22. DIAGNOSTICO • 5-HT en plasma y plaquetas. • 5-HTP y 5-HT en orina en caso de un síndrome atípico. • Cromogranina A en sangre. • OctreoScan.

  23. TRATAMIENTO • Análogos sintéticos de la somatostatina como: OCTREOTIDA Y LANREOTIDA • OCTREOTIDA (Sandostatin): • Octipeptido cíclico • Receptores SST2, SST5 y SST3. • Semivida de 80 a 100 min. • Efectos de 6 a 8 horas.

  24. TRATAMIENTO • Admon por vía SC, 1OOµg c/8 horas. • Absorción del sitio de inyección. • Se une a proteínas plasmáticas. • Metabolismo hepático. • Excreción renal. • Inhibe la GH y secreciones gástricas como: serotonina. • Inhibe la contracción del músculo liso y efectos vasodilatadores.

  25. TRATAMIENTO • Controla: • Diarrea y rubefacción. • Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo. • Evita hTA. • Disminuye un 50% la eliminación de 5-HIAA. • 80% EFICAZ.

  26. TRATAMIENTO • LANREOTIDA (Somatulina): • Se utiliza Lanreotida-PR. • Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días. • Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias. • Mismos efectos.

  27. EFECTOS ADVERSOS • Dolor en el sito de la inyección. • Diarrea. • Nauseas • Cálculos biliares ( colecistocinina y flujo biliar). • Intolerancia a la glucosa.

  28. BIBLIOGRAFIA • Harrison, principios de medicina interna / editores Dennis L. Kasper...[et al.]; tr. José Rafael Blengio Pinto...[et al.]; rev. de la tr. de capítulos nuevos Isabel Álvarez Baleriola...[et al.]-- 16a ed.-- México: Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006. Pág..705-708. • Farmacología humana / director Jesús Flores; directores asociados Juan Antonio Armijo, África Mediavilla; colabs. Francisco Abad-Santos...[et al.]– 5ta ed.-- Barcelona : Editorial Masson, c2008. Pág.. 975-977. • http://www.clinicadam.com/salud/5/000347.html • http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/carcinoidegastrointestinal/patient • http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_13/seccion_13_151.html

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