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SINDROME NEFROTICO

SINDROME NEFROTICO. -90% es Primario-10% 2draio a Enf. Sistmica-Gral/, se acompaa de: -Edemas-Oliguria-Hipercolesterolemia (>250). SINDROME NEFROTICO Clasificacin segn Rta. al Tratamiento. 1)Crticosensible2)Crticorresistente3)Remisin4)Remisin Parcial5)Recada6)Recadas Frecuentes7)

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SINDROME NEFROTICO

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Presentation Transcript

    1. SINDROME NEFROTICO Definición Trastorno glomerular que genera Proteinuria masiva ( > 50mg/Kg/día ó 40 mg/m2/h) e Hipoalbuminemia .

    2. SINDROME NEFROTICO -90% es Primario -10% 2draio a Enf. Sistémica -Gral/, se acompaña de: -Edemas -Oliguria -Hipercolesterolemia (>250)

    3. SINDROME NEFROTICO Clasificación según Rta. al Tratamiento 1)Córticosensible 2)Córticorresistente 3)Remisión 4)Remisión Parcial 5)Recaída 6)Recaídas Frecuentes 7)Córticodependiente

    4. SINDROME NEFROTICO Clasificación por Etiología 1-S.N. Primario: - Cambios Mínimos -Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria - Proliferación Mesangial - Glomerulonefritis por Inmunocomplejos 2 -S.N.Secundario : LES Infecciones Tóxicos Neoplasias Cardiovasculares

    5. SINDROME NEFROTICO Clasificación por Etiología 3)S. N. En menores de 1 año a)Primario b)Secundario

    6. SINDROME NEFROTICO Evaluación del Paciente Anamnesis Examen Físico -Peso- Talla- Edemas- Presencia de Derrames Serosos - Lesiones de Piel -Alt. Del Trofismo Muscular -Alt. Dentarias - Transtornos Respiratorios, neurológicos -Ex. Abdominal : cir. Colateral, Signos Peritoneales visceromegalias A)Abdomen Agudo: Peritonitis Primaria

    7. SINDROME NEFROTICO Evaluación del Paciente Examenes Complementarios a- Sangre: HMG- Urea- Creatinina-Iono- Proteinograma- Colesterol- C3 C4 b- Orina: pH- Densidad urinaria- Sedimento- Proteinuria de 24 hs- Iono- Ex. Químico c- PPD d- Ex. Radiológico :Tele de Tórax frente (ICT p/vol.) Rx 3er. Metacarpiano izq.) e- Otros: VDRL, TORCH,HIV, Colagenograma f- Tóxicos

    8. SINDROME NEFROTICO Evaluación del Paciente Criterios de Internación - Infecciones c/ compromiso del estado general -Transtornos mecánicos por anasarca -Punción Biopsia Renal

    9. SINDROME NEFROTICO Tratamiento 1- Específico Corticoterapia 2- Inespecífico Dieta Normproteica, rica en K, HipoNa No realizar restricción hídrica (salvo HipoNa sintomática) Vit. D- Calcio BCG : con nódulo sin nódulo: profilaxis con INH

    10. SINDROME NEFROTICO Tratamiento A- Control Clínico Peso- Diuresis- TA Evolución de Edemas y Derrames serosos Estado Nutricional Pesquisa de Infecciones Pesquisa de alteraciones hidroelectrolíticas B- Laboratorio Orina: control de proteinuria con tira reactiva y cuantitativa c/ 15 días hasta la negativización. Urea pl. : repetir sólo si es alta Con remisión sostenida: prot. De 24 hs c/ 3 m en el 1er.Año. Luego c/ 6m con Orina Completa

    11. SINDROME NEFROTICO Complicaciones 1- Infecciones a- Abdomen Agudo : Peritonitis Primaria b- Neumonía c- Infecciones de Piel: Erisipela d- Varicela 2-Edemas y Anasarca -Ver Dieta HipoNa -Tto. Diurético (Furosemida- Espironolactona-Tiazidas) 3-Metabólicas : HipoNa, HipoK, HipoCa 4- Trombosis Venosas

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