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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM 2010 INP EXAMEN 4-B INFECTOLOGIA ADULTOS 07 de MAYO de 2010

CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM 2010 INP EXAMEN 4-B INFECTOLOGIA ADULTOS 07 de MAYO de 2010.

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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM 2010 INP EXAMEN 4-B INFECTOLOGIA ADULTOS 07 de MAYO de 2010

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  1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM 2010 INP EXAMEN 4-B INFECTOLOGIA ADULTOS 07 de MAYO de 2010 • INCIA CASO CLINICO. Paciente de 32 años, deportista de alto rendimiento, acude a consulta por un cuadro de diarrea de tres días de evolución, entre 6 y 8 evacuaciones al día, abundantes, líquidas, sin moco o sangre. Presentó vómito en dos ocasiones al inicio, y en las últimas horas ha presentado mareo. Niega fiebre, y cómo único antecedente de importancia refiere haber asistido a competencia de triatlón a un conjunto turístico cerca de Nueva Delhi la semana previa al padecimiento actual. Dados los antecedentes usted sospecha que la causa de la diarrea es: A. Shigella flexneri B. Giardia intestinalis C. Gnatostoma spinigerum D. Vibrio cholerae E. Bacillus cereus

  2. 2. En caso de decidir administrar tratamiento antimicrobiano ¿cuál de los siguientes fármacos está recomendado en la Norma Oficial Mexicana para adultos? A. Ampicilina B. Ciprofloxacino C. Nitazoxanida D. Doxiciclina E. Cloranfenicol

  3. 3. El evento a nivel de la membrana del enterocito que determina el aumento en el contenido de la luz intestinal es: A. Ruptura de las uniones intercelulares B. Apertura del co-transportador sodio-glucosa C. Apertura de aquaporina 1 D. Apertura de los canales de cloro E. Inactivación de la ATPasa Na-K

  4. 4. Lo anterior está mediado por el aumento del siguiente compuesto intracelular: A. AMPc B. GMPc C. UMPc D. CMPc E. TMPc

  5. 5. La vía de transmisión de este microorganismo es: A. Aérea B. Contacto C. Oral-fecal D. Por vector E. Sexual.

  6. Este tipo del virus de hepatitis requiere dentro de su ciclo vital de la participación de una transcriptasa reversa: A. Hepatitis A B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis D E. Hepatitis E

  7. 7. De las siguientes hepatitis ¿cuál se transmite por vía oral-fecal? A. Hepatitis B B. Hepatitis C C. Hepatitis D D. Hepatitis E E. Hepatitis G

  8. En el contexto de la hepatitis B en el adulto ¿cuál es la evolución en la mayoría de los casos? A. Resolución de la infección B. Estado de portador crónico C. Hepatitis crónica activa D. Cirrosis hepática E. Desarrollo de hepatocarcinoma

  9. 9. Dentro de la serología para hepatitis B, el siguiente es marcador de replicación activa: A. Antígeno de superficie - HBSAg (antígeno Australia) B. Antígeno del core - HBcAg C. Antígeno e – HbeAg D. Anticuerpo contra el antígeno del core – HBcAb E. Anticuerpo contra el antígeno e - HBeAb

  10. 10. De los siguientes tipos de hepatitis viral ¿contra cuál no ha sido posible desarrollar una vacuna? A. Hepatitis A B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis E E. Fiebre amarilla

  11. INICIA CASO CLINICO: Paciente de 65 años de edad, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica por tabaquismo intenso durante la juventud, con exacerbaciones recurrentes. Quince días antes de que le conociera, había sido hospitalizado por una neumonía de adquisición en comunidad. Se inició tratamiento con cefalosporina de tercera generación y macrólido intravenoso. A las 48 hrs requirió ventilación mecánica invasiva, por lo que se trasladó a la UTI. A los 5 días dejó de presentar fiebre y fueron disminuyendo los parámetros del apoyo ventilatorio. Tres días antes de que le llamaran, reinició con fiebre, 39°C, vespertina, por períodos de 4-5 horas. Se solicitó TAC de tórax que sólo reportó cambios crónicos, sin infiltrados en ese momento.

  12. La BH con 12,000 leucocitos, 85% de neutrófilos y 4% de bandas. Anemia normocítica normocrómica. Se tomó un hemocultivo 48 horas antes, que desarrolló cocos grampositivos en racimos, motivo por el cual le interconsultan. 11. Dado el tiempo de evolución y su sospecha clínica, al realizar la exploración física busca de manera dirigida: A. Nódulos de Osler B. Hemorragias en astilla C. Soplos cardíacos D. Manchas de Roth E. Lesiones de Janeway

  13. 12. El agente etiológico más probable con este cuadro es: A. Streptococcus pneumoniae B. Pseudomonas aeruginosa C. Staphylococcus epidermidis D. Staphylococcus haemolyticus E. Streptococcus viridans

  14. 13. Usted recomienda iniciar tratamiento con el siguiente esquema: A. Penicilina G sódica cristalina B. Penicilina G sódica cristalina y gentamicina C. Ceftriaxona y gentamicina D. Vancomicina y gentamicina E. Ceftriaxona y vancomicina

  15. 14. ¿Cuál de los siguientes estudios recomendaría para determinar complicaciones e incluso confirmar el diagnóstico? A. Hemocultivo B. Ecocardiograma transesofágico C. Velocidad de eritrosedimentación D. Ultrasonido Doppler de miembros inferiores E. Serología para Coxiella burnetti

  16. 15. El factor de riesgo implicado en este caso es: A. Uso previo de antibióticos B. Estancia en terapia intensiva C. Uso de ventilación mecánica invasiva D. Enfermedad pulmonar crónica previa E. Uso de accesos intravenosos

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