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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010 EXAMEN 1-B NEUMOLOGIA PEDIATRICA 13 ABRIL 2010

CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010 EXAMEN 1-B NEUMOLOGIA PEDIATRICA 13 ABRIL 2010 CASO 1 INICIO CASO CLINICO.

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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010 EXAMEN 1-B NEUMOLOGIA PEDIATRICA 13 ABRIL 2010

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  1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010 EXAMEN 1-B NEUMOLOGIA PEDIATRICA 13 ABRIL 2010 CASO 1 INICIO CASO CLINICO. Masculino de 2 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de 3 días de evolución con fiebre de 38oC, rinorrea hialina, disfonía, tos metálica espasmódica de predominio nocturno y dificultad para respirar. A la exploración física: T 38.2oC, FR 32x´, FC 120x´, faringe hiperémica, estridor inspiratorio y tiraje intercostal leve, roncus de manera bilateral. • 1. El diagnóstico de mayor probabilidad es: • a) Crup espasmódico • b) Epiglotitis • c) Laringotraqueitis • d) Traqueitis bacteriana • e) Crisis asmática

  2. 2. Para apoyar su sospecha diagnóstica usted realizaría: • a) Radiografía PA de tórax • b) Radiografía anterior y lateral de cuello • c) Aspirado traqueal • d) Laringoscopía indirecta • e) Broncoscopía

  3. 3. Uno de los siguientes está indicado en el tratamiento inicial: • a) Salbutamol • b) Epinefrinaracémica • c) Ambroxol • d) Aminopenicilina • e) Intubación orotraqueal • FIN DE CASO CLINICO

  4. CASO 2. INICIO CASO CLINICO. Lactante masculino de 9 meses, inicia hace 2 días con febrícula, rinorrea hialina, tos seca espasmódica emetizante y desde hace 24 hrs. sibilancias audibles a distancia y dificultad respiratoria. EF: T 37.8oC, FR 38x´, FC 110x´, aleteo nasal y tiraje intercostal leve, sibilancias y estertores gruesos diseminados. La radiografía de tórax muestra atrapamiento aéreo bilateral. 4. De acuerdo a la valoración de Silverman-Andersen el paciente presenta: • a) SA 0 • b) SA 2 • c) SA 4 • d) SA 6 • e) SA 10

  5. 5. El diagnóstico de mayor probabilidad es: • a) Laringotraqueobronquitis • b) Bronquiolitis • c) Bronconeumonía viral • d) Neumonía bacteriana • e) Resfríado común

  6. 6. El agente etiológico más común es: • a) HaemophylusInfluenzae • b) Streptococcuspneumoniae • c) Moraxella catarrhalis • d) Virus Sincitial Respiratorio • e) Rinovirus

  7. CASO 3.  INICIO CASO CLINICO. Masculino de 8 años de edad que acude al Servicio de Urgencias por cuadro de 8 hrs de evolución con fiebre de 39oC, dolor faríngeo intenso, sialorrea, disfonía y dificultad para respirar. A la exploración física: T 39.4oC, FR 30x´, FC 100x´, ansioso, estridor inspiratorio, tórax con hipoventilación bilateral. 7. El diagnóstico de mayor probabilidad es: • a) Trauma de laringe • b) Crup membranoso • c) Absceso retrofaríngeo • d) Epiglotitis • e) Traqueitis bacteriana

  8. 8. Para apoyar su sospecha diagnóstica usted realizaría: • a) Radiografía PA de tórax • b) Radiografía anterior de cuello • c) Radiografía lateral de cuello en hiperextensión e inspiración • d) TAC de cuello • e) Cultivos de expectoración

  9. 9. Cuál de las siguientes acciones está contraindicada: • a) Endoscopia • b) Examinaciónintraoral con abetelenguas • c) Laringoscopia directa • d) Mantener al paciente confortable • e) Uso de antibióticos de amplio espectro FIN DE CASO CLINICO

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