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CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICALES EN FROTIS VAGINALES

lynsey
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CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICALES EN FROTIS VAGINALES

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Presentation Transcript

    1. CELULAS GLANDULARES ENDOCERVICALES EN FROTIS VAGINALES Mª Angeles Serrano Pérez

    2. INTRODUCCION ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO EPITELIO ENDOCERVICAL ( tipos y arquitectura) CLASIFICACION DE LAS LESIONES ENDOCERVICALES CRITERIOS A VALORAR EN LA PATOLOGIA GLANDULAR ADENOCARCINOMA IN SITU / INFILTRANTE CONCLUSION

    3. INTRODUCCION EN EL EPITELIO ESCAMOSO LOS CRITERIOS QUE SE APLICAN EN EL TERRENO DE LAS LESIONES ESCAMOSAS SON SOBRE ASPECTOS CELULARES INDIVIDUALES MAS QUE DE ARQUITECTURA EN EL EPITELIO GLANDULAR AL TRATAR DE IDENTIFICAR UNA LESION DE TIPO GLANDULAR TOMA GRAN IMPORTANCIA LOS CRITERIOS ARQUITECTURALES

    4. ANATOMIA

    6. Epitelio endocervical La mucosa endocervi- cal está tapizada por una hilera de células glandulares cilíndricas productoras de moco

    7. Células endocervicales normales Hay dos tipos: - mucosecretoras (más común) - mucosecretoras ciliadas Arquitectura: - panal de abeja - empalizada - desordenadas

    8. TIPOS DE ENDOCERVICALES NORMALES

    9. Mucosecretoras normales

    10. Mucosecretoras ciliadas

    11. ARQUITECTURA DE ENDOCERVICALES NORMALES

    12. Panal de abeja

    13. Empalizada

    14. CLASIFICACION DE LAS LESIONES ENDOCERVICALES Cambios reactivos-reparativos: AGUS: atipia de células glandulares de significado indeterminado (equivalente al ASCUS en el exocérvix) GIL: lesión glandular intraepiteliar de bajo y alto grado (equivalente al SIL exocervical) ADENOCARCINOMA

    15. Cambios reactivos/reparativos

    16. Células endocervicales reparativas

    17. Células endocervicales (Cambios reactivos asociados a DIU)

    18. AGUS

    19. CARACTERISTICAS CELULARES DEL AGUS Difícil establecer si las alteraciones corresponden a un proceso de tipo reparativo/reactivo o un proceso neoplásico Morfológicamente: membrana nuclear irregular, células sueltas atípicas, citoplasmas escasos

    20. Células endocervicales atípicas AGC

    21. Células endocervicales atípicas AGC

    22. LIG (GIL) / adenocarcinoma

    23. Modificaciones celulares Fondo límpio No diatesis tumoral Variación en la distribución de la cromatina nuclear Variaciones del tamaño nuclear

    24. Células glandulares atípicas AG-Probable proceso neoplásico endocérvical

    25. Células glandulares atípicas AG-Probable proceso neoplásico endocérvical

    26. Células glandulares atípicas AG-Probable proceso neoplásico endocérvical

    27. Células glandulares atípicas AG-Probable proceso neoplásico endocérvical

    28. CRITERIOS A VALORAR EN LA PATOLOGIA GLANDULAR Modificaciones arquitecturales Modificaciones celulares

    29. MODIFICACIONES ARQUITECTURALES Agrupaciones celulares en “racimos”, “ramilletes” o “bolas” (Clusters) Agrupaciones celulares en “montones” o “apiñados” (Crowding) Grupos con estructuras glandulares (Acinis o glándulas) Grupos con imágenes “en plumero” o “desflecadas” Pseudoestratificación Empalizada Rosetas (nucleo hacia fuera y el citoplasma hacia el centro claramente dispuesto hacia una luz central

    30. MODIFICACIONES CELULARES Variaciones del tamaño nuclear El número de células que presentan Distribución de la cromatina Tamaño del nucleolo

    31. Células crowding (agrupaciones celulares en “montones o apiñados”)

    32. Células clusters (agrupaciones de células en “racimos o ramilletes”)

    33. Células pseudoestratificadas

    34. Grupos de células con forma acinar

    35. Grupo de células con forma desflecadas

    36. Grupo de células con aspecto de plumas

    37. Grupo de células con forma de roseta

    38. ADENOCA. IN SITU / INFILTRANTE

    39. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL Criterios arquitecturales: - Perdida del aspecto típico en panal de abeja - Las células se amontonan - Pseudoestratificación de los núcleos en la periferia - El aspecto de plumas - La formación de rosetas

    40. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL Criterios Nucleares: - Cromatina granular - Bordes Irregulares y prominentes - Nucleolos pequeños, salvo el adenocarcinoma diferenciado que sus nucleolos son macronucleolos

    41. SOSPECHA DE ADENOCARCINOMA INFILTRANTE - Alteraciones en grado muy intenso - Fondo tumoral necrohemorrágico - Relación núcleo/citoplasma aumentada - Nucleolos muy patentes

    42. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

    43. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

    44. ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL

    45. CONCLUSION La citología por sí misma es insuficiente, para el diagnostico en las lesiones tanto del epitelio escamoso, como glandular La causa principal es el virus del papiloma humano (HPV) Por ello debe hacerse una biopsia, para confirmación de la lesión

    46. GRACIAS

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