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Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST em Pacientes Jovens

Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST em Pacientes Jovens. IVAN PETRY FEIJÓ , JULIANA CAÑEDO SEBBEN, JOÃO MAXIMILIANO MARTINS, ALEXANDRE S QUADROS, CARLOS ANTÔNIO MASCIA GOTTSCHALL . México DF, agosto de 2012. Declaração de conflito de interesses.

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Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST em Pacientes Jovens

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Presentation Transcript

  1. Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST em Pacientes Jovens IVAN PETRY FEIJÓ, JULIANA CAÑEDO SEBBEN, JOÃO MAXIMILIANO MARTINS, ALEXANDRE S QUADROS, CARLOS ANTÔNIO MASCIA GOTTSCHALL México DF, agosto de 2012.

  2. Declaração de conflito de interesses • Declaro não haver conflito de interesses relacionados a esta apresentação • Em conformidade com o artigo 2º, Resolução CFM -1595/2000, de 18/05/2000

  3. Introdução As doenças cardiovasculares representam a maior causa de mortalidade no Brasil e no mundo. Mortes por causas cardiovasculares em território brasileiro: 31,25% em 2009 Infarto Agudo do Miocárdio (IAM): 66.000 óbitos/ano no Brasil datasus.gov.br

  4. Introdução A epidemiologia do IAM tem se modificado nos últimos anos. Observa-se incidência maior em pacientes jovens: 4 – 10 %. Os danos para a família, amigos e as possíveis limitações ocupacionais são catastróficos. JACC – 2003 Vol 41-4; 529-531 Clin Cardiol 1997; 20: 993-8.

  5. Introdução Existem poucos estudosavaliando as características clínicas e desfechos de pacientes jovens com IAM em nosso meio. ABC – 2002 Vol 5; 510-525 Clin Cardiol 1997; 20: 993-8.

  6. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar o perfil clínico, laboratorial, angiográfico e desfechos clínicos de pacientes jovens (≤ 40 anos) com os mesmo perfis de pacientes com mais de 40 anos, submetidos à Intervenção Coronária Percutânea primária (ICPp) por IAM.

  7. Métodos • Estudo de coorte prospectivo com pts atendidos consecutivamente por IAM com SST (Dez 2009/Dez 2011). • Foram avaliadas características clínicas, laboratoriais e angiográficas, além dos desfechos intra hospitalares e seguimento de 30 dias.

  8. Métodos Entrevista intra-hospitalar foi realizada por um investigador treinado e seguimento tardio através de telefonemas. Os dados foram coletados em banco de dados dedicado e analisados com o programa estatístico SPSS. Comparações entre as variáveis foram realizadas pelo teste do qui-quadrado, teste T e teste de Mann-Whitney, com programa estatístico SPSS.

  9. Resultados No período do estudo, 1055 pts foram incluídos. Destes: • 35 indivíduos com ≤ 40 anos (3,3% dos pcts submetidos a ICPp); • A idade média dos pts jovens foi de 34,1 ± 4,5 anos vs 61,3 ± 11,1 anos naqueles com > 40 anos (p<0,001); • Sexo feminino: 35,3% (jovens) VS 30,7% (controle).

  10. Resultados:

  11. Resultados: tabagismo (p = 0,001)

  12. Resultados: história familiar (p = 0,008)

  13. Resultados • A prevalência de DM nos dois grupos foi semelhante; • Os pacientes jovens apresentaram menos comorbidades e histórico de revascularização prévia; • Sem diferenças significativas no pico enzimático.

  14. Resultados

  15. Resultados • Não houve diferenças angiográficas significativas com este número de pacientes. • Em 30 dias, os pts jovens apresentaram mortalidade = 0% VS 8,8% nos pts > 40 anos (p=0,07). • Não houve diferenças significativas nos desfechos intra-hospitalar e seguimento de 30 dias

  16. Discussão • Jovens (≤ 40 ou ≤ 45)? Dogra RK – 2012 - Índia Shiraishi – 2005 - Japão Füllhaas JU – 1997 - Suiça Veludo ET – 1997 - Brasil Kennelly BM –1982 – África do Sul Sheena FH – 1980 - Líbano

  17. Discussão • HAS: pouco prevalente em jovens • DM: associada a pior prognóstico e lesões mais severas • Obesidade (IMC > 30): 9%. IMC dos nossos pacientes: 27,8 ± 4,8 (sobrepeso)

  18. Discussão Fatores não mensurados em nosso estudo • Estresse... • Associação de fatores de risco (drogas + etilismo + tabagismo...)

  19. Discussão Perfil de Prognóstico: Excelente Baixa mortalidade

  20. Conclusões • Pacientes jovens com IAM apresentam diferenças significativas nos fatores de risco e perfil clínico quando comparados a pacientes > 40 anos. • Os principais fatores de risco para IAM < 40 anos são tabagismo e história familiar. • Nesta análise, representativa da prática médica atual, não houve mortalidade em 30 dias neste grupo de pacientes.

  21. Conclusões • Em nosso meio, pacientes negros são significativamente mais suscetíveis ao IAM na juventude. • Tabagismo é o principal fator de risco modificável nessa faixa etária.

  22. Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST em Pacientes Jovens IVAN PETRY FEIJÓ, JULIANA CAÑEDO SEBBEN, JOÃO MAXIMILIANO MARTINS, ALEXANDRE S QUADROS, CARLOS ANTÔNIO MASCIA GOTTSCHALL Muito Obrigado: ivan2petry@yahoo.com.br

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