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RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB

RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB. TOLERANCE RESULTATS Abbaye des Prémontés 20/9/08. CONSTAT: efficacité de l’association RT CHT concomitante de référence : CDDP-FU MAIS TOXICITE: notamment chez les personnes agées PREMIERS PATIENTS T4 de plus de 70 ans. PREALABLES.

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RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB

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  1. RADIOTHERAPIE ASSOCIEE AU CETUXIMAB TOLERANCE RESULTATS Abbaye des Prémontés 20/9/08

  2. CONSTAT: • efficacité de l’association RT CHT concomitante de référence : CDDP-FU • MAIS TOXICITE: notamment chez les personnes agées • PREMIERS PATIENTS • T4 de plus de 70 ans

  3. PREALABLES • Diminuer le risque infectieux • Prévenir le risque inflammatoire • Maintenir un bon état nutritionnel • PAC • GEP • mise en état dentaire • corticothérapie 20 mg/j

  4. EXTENSION D INDICATION • Au vu de la bonne tolérance • Extension des indications aux T2B T3 N3 • Non opérables

  5. TECHNIQUE • CENTRAGE • définition des volumes cibles • fusion d image par PET SCANNER • définition des contraintes de doses • dosimétrie conformationnelle puis IMRT

  6. Définition des volumes Fusion des images scanner et PET pour la définition du volume tumoral

  7. Définition des volumes Contourage des volumes tumoraux sur images PET et scanner fusionnées

  8. Définition des volumes prophylactiques et des OAR Volume 70GY Volume 50Gy Glandes salivaires Moelle

  9. Résultats • Technique IMRT • Irradiation précise des volumes cibles et protection : • des parotides • des sous-maxillaires • de la moelle

  10. Résultats Excellente couverture des volumes cibles Dose moyenne aux parotides et sous maxillaires < 26Gy garantissant 100% de la fonction salivaire Dose moelle<40Gy

  11. Résultats : Amygdales + Curie Protection des parotides et des sous maxillaires Protection de la moelle

  12. Résultats : Amygdales + Curie Excellente couverture des volumes cibles Dose moyenne aux parotides et sous maxillaires < 26Gy garantissant 100% de la fonction salivaire Dose moelle<40Gy

  13. TOXICITES • CUTANEES • MUQUEUSES • NUTRITIONNELLE • HEMATOLOGIQUES

  14. RESULTATS • DEPUIS JUILLET 2007 • 31 patients/ 99 patients éligibles • Décédés 6 • Metastatiques 3 • NED 16 • EN COURS DE TRAITEMENT 2

  15. Patients avec un cancer ORL localement avancé mesurable (stratification par KPS;N+/-;T1-3/4; schéma de RT) Randomisation • RT seule : • Monofractionnée • Bifractionnée • Boost concomitant RT identique + ERBITUX dose initiale de 400 mg/m2 en 2h puis 250 mg/m2hebdomadaire en 1h pendant au moins 7 semaines Suivi jusqu’à progression de la maladie ou jusqu’à 5 ans ERBITUX + RT - Stades localement avancés Design de l’étude

  16. ERBITUX + RT augmente le contrôle locorégional par rapport à la RT seule dans les stades localement avancés

  17. ERBITUX + RT prolonge la survie par rapport à la RT seule dans les stades localement avancés

  18. Months ERBITUX + RT prolonge la survie par rapport à la RT seule dans les stades localement avancés

  19. ERBITUX n‘augmente pas la toxicité radio-induite sévère dans les stades localement avancés

  20. Lésion laryngée SUVmoy = 4.4 SUVmax = 8.1 Vol fixant = 18.1 SUVmoy = 11.4 SUVmax = 5.2 Vol fixant = 3.3

  21. SUVmoy = 4.2 SUVmax = 8.1 Vol fixant = 15.6 SUVmoy = 3.5 SUVmax = 6.7 Vol fixant = 13.8

  22. CONCLUSIONS • TRAITEMENT EFFICACE • TOXICITE ACCEPTABLE • MERITERAIT UNE ETUDE COMPARATIVE ARVEC LE PROTOCOLE STANDARD CDDP FU

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