1 / 23

Hengitysteiden kehitys ja kehityshäiriöt

Hengitysteiden kehitys ja kehityshäiriöt. Kari Rantanen LT1 Heini Rauma LT1 Mikael Ripatti LT1. Keuhkoaiheen muodostuminen. muodostuu n. 4-viikkoiselle alkiolle etusuolen ventraaliseinästä hengitysteiden epiteeli endodermistä rustot, lihakset ja sidokudos splanktisesta mesodermistä

madeline-merritt
Download Presentation

Hengitysteiden kehitys ja kehityshäiriöt

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hengitysteiden kehitys ja kehityshäiriöt Kari Rantanen LT1 Heini Rauma LT1 Mikael Ripatti LT1

  2. Keuhkoaiheen muodostuminen • muodostuu n. 4-viikkoiselle alkiolle etusuolen ventraaliseinästä • hengitysteiden epiteeli endodermistä • rustot, lihakset ja sidokudos splanktisesta mesodermistä • kaksi pitkittäistä harjua yhdistyvät ja erottavat esofaguksen ja trachean

  3. Kehityshäiriöt • Esofaguksen ja trakean erottumiseen liittyvät häiriöt ovat ruokatorven umpeuma eli atresia ja siihen joskus liittyvät fistelit (= TEF = epänormaali yhteys ruokatorven ja trakean välillä) • yleisyys 1/3000 syntymästä

  4. Kehityshäiriöt • ovat yleensä yhteydessä muihin synnynnäisiin kehityshäiriöihin • VACTERL • TEF:n komplikaatio: polyhydramnia (=lapsiveden ylimäärä) • aiheutuu siitä, että lapsivesi ei pääse sikiön mahaan ja suoleen

  5. Larynx • kurkunpään rustot ja lihakset muodostuvat 4:stä ja 6:sta nielukaaresta  hermotus n. vaguksesta (X aivohermo) • ääni- ja taskuhuulet muodostuvat kurkunpään sivuseinämien syvennyksistä

  6. Trakea, bronkukset ja keuhkot • 4vk: etusuolesta muodostuu trakea ja keuhkoaiheet • 5vk: keuhkoaiheista muodostuvat pääbronkukset → oikeasta 3 ja vasemmasta 2 sekundääristä keuhkoputkea • keuhkoputket jakaantuvat edelleen segmentaalisiin bronkuksiin

  7. Trakea, bronkukset ja keuhkot • Keuhkot levittäytyvät kaudaalisesti ja lateraalisesti ahtaisiin perikardioperitoneaalisiin kanaviin • keuhkoja ympäröivä mesodermi  viskeraalinen pleura • somaattinen mesodermi  parietaalinen pleura

  8. Trakea, bronkukset ja keuhkot • Keuhkoputkien jakaantumista säätelee epiteeli-mesenkymaaliset vuorovaikutukset endodermin ja splanktisen mesodermin välillä

  9. Keuhkojen kypsyminen • 4 vaihetta. • 1.vaihe (pseudoglandular) 5-16 vko: • keuhkoputkien haaroittuminen jatkuu terminaalisiin bronkioleihin asti • respiratoriset bronkiolit tai alveolit eivät ole vielä kehittyneet.

  10. 2.vaihe (canalicular) 16-26 vko: jakautuminen jatkuu respiratorisiin bronkioleihin ja keuhkorakkulatiehyisiin epiteelin solut vielä kuutiomaisia verisuonet eivät ole kosketuksessa keuhkotiehyeiden epiteelin kanssa kaasujenvaihto ei ole vielä mahdollista Keuhkojen kypsyminen

  11. Keuhkojen kypsyminen • 3.vaihe (terminal sac) 26 vko syntymään: • repiratoristen bronkiolien epiteeli muuttuu levyepiteeliksi (tyypin I alveolaariset epiteelisolut) • primitiiviset alveolit (terminal sac)

  12. Keuhkojen kypsyminen • veri- ja lymfasuonten määrä lisääntyy ja ne saavuttavat alveolien epiteelin • 6. kuukauden lopulla kehittyvät tyypin II alveolaariset epiteelisolut • tyypin II solut erittävät surfaktanttia (= fosfolipidejä sisältävä pintajännitystä vähentävä neste)

  13. Keuhkojen kypsyminen • 4.vaihe (alveolar) 8 kk lapsuuteen: • syntymähetkellä 1/6 aikuisen alveoli määrästä, niiden määrä lisääntyy 10-vuotiaaksi asti • alveolit kypsiä, hyvät kosketuspinnat verisuoniin

  14. Keuhkojen kypsyminen • surfaktantin määrä lisääntyy 2 syntymää edeltävän viikon aikana • ennen syntymää alkavat sikiöaikaiset hengitysliikkeet • stimuloivat keuhkojen kehitystä • kehittävät hengityslihaksia • hengityksen alkaessa syntymän jälkeen keuhkoissa oleva neste poistuu ja surfaktantti jää alveolien seinämille

  15. Kehityshäiriöt • Keskoslapsilla: RDS (respiratory distress syndrome syn. Hyaline membrane disease) • ei tarpeeksi surfaktanttiailma-vesi(veri) pintajännitys kasvaa, vaarana alveolien painuminen kasaan uloshengityksen aikana • 20% vastasyntyneiden kuolemista • voidaan hoitaa mm. • keinotekoisella tai luonnollisella surfaktantilla • surfaktantin tuotantoa stimuloivilla glukokortikoidella • 5,5 kuukautinen keskonen voidaan pelastaa

  16. Kehityshäiriöt • Umpinainen trachea ilman keuhkoja tai toisen keuhkon ageneesi (puuttuminen) harvinaisia • keuhkoputkien epänormaali haarautuminen ja esim. ylimääräiset lohkot yleisempiä • ektoopiiset (=väärässä paikassa sijaitseva) keuhkolohkot, tracheasta tai esofaguksesta • näiden uskotaan syntyneen ylimääräisistä keuhkoaiheista

  17. Kehityshäiriöt • synnynnäiset kystat: • syntyvät terminaalisten tai suurempien keuhkoputkien laajentuessa • toimivat normaalia huonommin ja aiheuttavat kroonisia infektioita

More Related