Ringversuch Nr 1 des Morphologie-Referenzpanels zur Blasten-Identifikation bei AML und MDS

1. Ringversuch Nr 1des Morphologie-Referenzpanels zur Blasten-Identifikation bei AML und MDS Kompetenznetz akute und chronische Leukämien – Arbeitsgruppe Morphologie

2. Vorgehen • Teilnehmer: 14 Mitglieder der Arbeitsgruppe Morphologie-Projekt des Kompetenznetzes Leukämien: Das sind die morphologischen Referenzzentren der Studien und die regelmäßigen Teilnehmer der telemikroskopischen Konferenz. Rücksende-Quote: 13/14. • Aufgabe war, auf drei AML-Videoprints die Blasten zu markieren. • Auswertung: Die Auswertung erfolgte anonymisiert. • Es wurde einerseits der Blastenprozentsatz der Untersucher verglichen. • Andererseits wurde analysiert, mit welcher Häufigkeit die einzelnen Zellen als Blast bezeichnet wurden.

3. Teilnehmer • C. Aul, Duisburg • R. Fuchs, Eschweiler • A. Ganser, Hannover • W. Gassmann, Siegen • A. Grüneisen, Berlin-Neukölln • T. Haferlach, München • H. Horst, Kiel • T. Lipp, München-Schwabing • H. Löffler, St. Peter • D. Lutz, Kriegr, Bettelheim, Linz • T. Nebe, Mannheim • U. Schäkel, Dresden • A. Weis, Mannheim

4. Knochenmarksausstrich eines Patienten mit akuter myelomonozytärer Leukämie Videoprint 1

5. Knochenmarksausstrich eines Patienten mit AML M2 Videoprint 2

6. Knochenmarksausstrich eines Patienten mit AML M2 Videoprint 3

7. Zur Auswertung der Videoprints • Es wurde versucht, zu erkennen, welche Videoprints vom selben Untersucher bearbeitet worden sind. • Verwendete Kriterien: Farbe des verwendeten Markierungsstifts, Kreuze oder Punkte, kleine oder große Punkte, Punkte auf oder neben den Zellen. • Dadurch steht z. B. die Säule 9 etc. jedes Videoprints immer für den selben Untersucher (sofern ich richtig zugeordnet habe).

8. Videoprint 1: Blasten-Prozentsatz bei 13 Untersuchern

9. Videoprint 2: Blasten-Prozentsatz bei 13 Untersuchern

10. Videoprint 3: Blasten-Prozentsatz bei 13 Untersuchern

11. Übersicht zu allen drei Videoprints

12. Blasten-Prozente hier sortiert nach den 13 Untersuchern

13. Knochenmarksausstrich eines Patienten mit akuter myelomonozytärer Leukämie Videoprint 1

14. Die blau markierten Zellen wurden von mindestens 12 der 13 Teilnehmer als Blasten bezeichnet. Videoprint 1

15. Die rot markierten Zellen wurden von 5 bis 11 Teilnehmern als Blasten bezeichnet. Videoprint 1

16. Die gelb markierten Zellen wurden von 3 bis 4 Teilnehmern als Blasten bezeichnet. Videoprint 1

17. Blau: Mindestens 12 Blasten-Voten Rot: 5 – 11 Blasten-Voten Gelb 3 – 4 Blasten-Voten Videoprint 1

18. Knochenmarksausstrich eines Patienten mit AML M2 Videoprint 2

19. Die blau markierten Zellen wurden von mindestens 12 der 13 Teilnehmer als Blasten bezeichnet. Videoprint 2

20. Die rot markierten Zellen wurden von 5 bis 11 Teilnehmern als Blasten bezeichnet. Videoprint 2

21. Die gelb markierten Zellen wurden von 3 bis 4 Teilnehmern als Blasten bezeichnet. Videoprint 2

22. Blau: Mindestens 12 Blasten-Voten Rot: 5 – 11 Blasten-Voten Gelb 3 – 4 Blasten-Voten Videoprint 2

23. Knochenmarksausstrich eines Patienten mit AML M2 Videoprint 3

24. Die blau markierten Zellen wurden von mindestens 12 der 13 Teilnehmer als Blasten bezeichnet. Videoprint 3

25. Die rot markierten Zellen wurden von 5 bis 11 der 13 Teilnehmer als Blasten bezeichnet. Videoprint 3

26. Die gelb markierten Zellen wurden von 3 bis 4 der 13 Teilnehmer als Blasten bezeichnet. Videoprint 3

27. Blau: Mindestens 12 Blasten-Voten Rot: 5 – 11 Blasten-Voten Gelb 3 – 4 Blasten-Voten Videoprint 3

28. Schlußfolgerungen aus diesem Ringversuch • Es gibt auch "50-80%-Blasten" also Zellen, die von der Hälfte der Untersucher als Blasten bezeichnet werden von den anderen jedoch nicht. • Interessant sind auch "Randgruppen-Blasten", die nur von einer Minderheit als Blasten bezeichnet werden. • Die Bedeutung der Blastenzählung soll nicht überschätzt werden. • Es gibt einen Bedarf für eine Konsensbildung. • Es gibt Bedarf für weitere anonymisierte Ringversuche und darauf aufbauende Konsensus-Konferenzen mit Problemfall-Diskussion.