LESIONES NERVIOSAS PERIFÉRICAS.

1. LESIONES NERVIOSAS PERIFÉRICAS.

2. POLINEURITIS IDIOPÁTICAS CON ALTERACIÓN DE LA INMUNIDAD. SINONIMIAS: • POLINEURITIS IDIOPÁTICA AGUDA. • POLIRRADICULONEURITIS INFLAMATORIA IDIOPÁTICA. • SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ.

3. SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ. • DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA. • 25-40% EDAD ADULTA Y MAYOR SEXO MASCULINO. • PRECEDE CUADRO RESPIRATORIO ALTO. • SIMÉTRICA Y AGUDA. • COMPROMISO MOTOR Y/O SENSORIAL DISTAL Y ASCENDENTE. • AFECCIÓN O NO DE LOS PARES CRANEALES.

4. PATOGENIA. DESCONOCIDA, SE INVOCAN MECANISMOS AUTOINMUNES MEDIADO POR LA INMUNIDAD CELULAR Y HUMORAL.

5. CUADRO CLÍNICO. • DEBILIDAD MUSCULAR. • PARESTESIAS DISTALES. • ARREFLEXIA OSTEOTENDINOSA. • PARES CRANEALES MAS AFECTADOS: VII, IX, X. • INICIA EN MsIs Y PUEDE ASCENDER (PARÁLISIS ASCENDENTE DE LANDRY). • MORTALIDAD 5 %. • 10-15 % SECUELAS PERMANENTES. • 5 % RECIDIVANTE.

6. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS. • LCR: DISOCIACIÓN ALBÚMINO- CITOLÓGICA. • NEUROFISIOLÓGICOS: ENLENTENCIMIENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN C/ BLOQUEOS.

7. TRATAMIENTO. • INTAGLOBÍN. • VITAMINOTERAPIA. • CÁMARA HIPERBÁRICA. • ESTEROIDES. • FISIOTERAPIA PRECÓZ.

8. FISIOTERAPIA. • TRATAMIENTO POSTURAL. • MOVILIZACIONES PASIVAS, • ESTIMULAR LA CONTRACCION ACTIVA. • MOVILIZACIONES ACTIVAS . • EJERCICIOS DE EQUILIBRIO. • REHABILITACIÓN DE LA MARCHA. • EJERCICIOS RESPIRATORIOS. • EJERCICIOS DE INDEPENDENCIA. • TERAPIA OCUPACIONAL.

9. POLINEUROPATÍA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA CRÓNICA. • TRASTORNO LENTO Y PROGRESIVO. • DIAGNÓSTICO DEBILIDAD DE 2 MESES DE EVOLUCIÓN. • AFECTA AMBOS SEXOS. • PICO EN LA SEXTA DÉCADA DE LA VIDA.

10. CUADRO CLÍNICO. • ASEMEJA LA FORMA AGUDA. • SIMÉTRICA. • PROXIMAL O DISTAL. • REFLEJOS OT ABOLIDOS. • TRASTORNOS DE LA SENSIBILIDAD.

11. LABORATORIO. • LCR: PROTEINAS AUMENTADAS. • NEUROFISIOLÓGICAS: VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN ENLENTECIDA NO UNIFORME. • BIOPSIA: DESMIELINIZACIÓN SEGMENTARIA

12. TRATAMIENTO. • ESTEROIDES. • INMUNOGLOBULINAS. • PLASMAFÉRESIS.

13. LESIONES PERIFÉRICAS. • SENSITIVOMOTORES. • SENSITIVO DISTALES (BOTA Y GUANTE). • MOTORES DISTALES. • ARREFLEXIA O HIPORREFLEXIA PROFUNDA. • POLINEUROPÁTICO: BILATERAL, SIMÉTRICA, DISTAL. • MONONEUROPÁTICO: PAR CRANEAL. • MONONEUROPÁTICO MÚLTIPLE: ASIMÉTRICO, VARIOS TRONCOS NERVIOSOS.

14. NERVIO RADIAL. CAUSAS: • COMPRESIÓN A NIVEL DE LA AXILA. • TRAUMAS DE CODO. • FRACTURAS DE HÚMERO. • LESIONES POR DEBAJO DEL CODO. CUADRO CLÍNICO: • ALTERACIONES DE LA EXTENSIÓN DEL CODO SUPINADORES DEL ANTEBRAZO, EXTENSIÓN DE LA MUÑECA, MCF ,IFP, IFD. • REFLEJO TRICIPITAL CONSERVADO. • ANESTESIA RARA.

15. LESIÓN CUBITAL. • MANO EN GARRA. • DESVIACIÓN CUBITAL DE MUÑECA. • PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LAS FALANGES DISTALES 4-5 DEDOS. • PÉRDIDA DE AL ADUCCIÓN DE LOS DEDOS. • PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN METACARPOFALÁNGICAS. • ATROFIA MUSCULAR PALMA DE LAS MANOS. • ANESTESIA PALMA DE LAS MANOS 4-5 DEDOS.

16. LESIÓN MEDIANO. • MANO DE SIMIO. • PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN DE LA ÚLTIMA FALANGE DEL PULGAR. • PÉRDIDA DE LA FLEXIÓN MCF 2-3 DEDOS. • PÉRDIDA DE LA EXTENSIÓN IF. • DOLOR. • PÉRDIDADEL SENTIDO ARTICULAR DE LOS DEDOS. • ANESTESIA EN EL ÁREA AFECTADA POR EL NERVIO.

17. TRATAMIENTO. • QUIRÚRGICO CAUSA. • FÉRULAS. • MASAJE. • KINESIOLOGÍA PROGRESIVA. • E. ELÉCTRICO. • TERAPIA OCUPACIONAL. • AGENTES FÍSICOS.

18. LESIÓN CIÁTICO MAYOR. • LARGO Y VOLUMINOSO. • 2 RAMAS: CPE—CPI. C P EXTERNO: • SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE LA CABEZA DEL PERONÉ. • MARCHA DE ESTEPAJE. • ALTERACIONES DE LA SENS DE LA CARA ANTEROEXTERNA DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE. • TIBIAL ANTEIOR, PERONEOS, EXT COMUN DEDOS, DEDO GRUESO. C P INTERNO: • LESIÓN HUECO POPLÍTEO O SÍNDROME DEL CANAL TARSIANO. • GEMELOS, T POSTERIOR, SÓLEO, FLEX DEDOS ,DEDO GRUESO.

19. TRATAMIENTO. • IRRITATIVA: AGENTES FÍSICOS. • COMPRESIVA: TRACCIÓN. • SECCIÓN: FÉRULAS. • NEUROPRAXIA: MAGNETO + LÁSER. • NEUROTNESIS: AGENTES FÍSICOS + FÉRULAS.

20. LESIÓN FACIAL • INERV A LOS MÚSCULOS DE LA CARA MENOS EL DEL PÁRPADO SUPERIOR Y LOS MASTICATORIOS. PARÁLISIS DE BELL: • PUEDE ABRIRSE EL OJO PERO NO CERRARSE SE DIRIGE HACIA ARRIBA Y AFUERA. (SIGNO DE BELL). • LAGRIMEO. • DESVIACIÓN DE LA COMISURA LABIAL LADO SANO. • NO PUEDE SILBAR. • ALTERACIÓN DE LA ARTICULACIÓN DE LA PALABRA. • DESAPARECE EL SURCO NASALABIAL . • NO PUEDE FRUNCIR EL CEÑO. • CEJA CAIDA. • FLACIDÉZ DEL LADO AFECTO. • DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN. • SALIVEO.

21. PARÁLISIS FACIAL. • CAUSA DESCONOCIDA. • CUALQUIER EDAD. • 20-40 AÑOS. • COMIENZO AGUDO. • 80% SE RECUPERA EN 3-4 SEMANAS. • DIFERENCIA CON LA PF CENTRAL: OCLUYE EL OJO PORQUE NO HAY LESIÓN DEL FACIAL SUPERIOR.

22. TRATAMIENTO. • MÉDICO: • ESTEROIDES, VITAMINOTERAPIA. • FISIOTERAPIA. • 7-21 DÍAS: IONTOFORESIS, CORRIENTE ANALGÉSICA, MAGNETO, IR. • >21 DÍAS: E. E. • < 15 DÍAS: MASAJE, ALTA FRECUENCIA ,UHF, EJERCICIOS. • NEUROFISIOLOGÍA EVALUAR A LOS 21 DÍAS DE SU INICIO.

23. MUCHAS GRACIAS.