1 / 19

BİRİNCİ BASAMAKTA ANEMİLERE YAKLAŞIM

BİRİNCİ BASAMAKTA ANEMİLERE YAKLAŞIM. UZM.DR.F.GÖKŞİN CİHAN. ANEMİ FİZYOPATOLOJİSİ DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ VE KRONİK HASTALIK ANEMİSİNİN AYIRICI TANISI MAKROSİTOZUN EN SIK NEDENLERİ VE B12 EKSİKLİĞİNDEN AYIRMA. Anemilerin Sınıflandırılması. Mi krositik (< 80 Fl) Demir Eksikliği

martena-cooper
Download Presentation

BİRİNCİ BASAMAKTA ANEMİLERE YAKLAŞIM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BİRİNCİ BASAMAKTA ANEMİLERE YAKLAŞIM UZM.DR.F.GÖKŞİN CİHAN

  2. ANEMİ FİZYOPATOLOJİSİ • DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ VE KRONİK HASTALIK ANEMİSİNİN AYIRICI TANISI • MAKROSİTOZUN EN SIK NEDENLERİ VE B12 EKSİKLİĞİNDEN AYIRMA

  3. Anemilerin Sınıflandırılması • Mikrositik (< 80 Fl) • Demir Eksikliği • Thalasemiler • Normositik(80-100 Fl) • Kronik hastalık • Böbrek hastalığı • Makrositik (> 100 Fl) • B12/folat eksikliği • KC Hastalığı; Alkol bağımlılığı • Myelodisplastiksendrom • Hemolitik anemi

  4. Birinci Basamakta Anemiler Birinci basamaktaki anemilerin çoğu normositiktir. Fe eksikliği anemisi bazen atlanır bazense gereğinden fazla tanı konur. Makrositik anemiler her zaman vitamin eksikliğinden kaynaklanmaz Bazen hastalar aslında anemik değildir!

  5. Eritrosit yaşam döngüsü • Hormones • Kidneys (EPO) • G-CSF • Bone marrow • Iron deposition • Reticulocytes • Senescence

  6. Demir Metabolizması

  7. Birinci Basamakta Anemiler • Demir eksikliği • Artmış kan kaybı • Böbrek disfonksiyonu • Kİ bozukluğu • Artmış yıkım(hemoliz)

  8. Tam kan sayımı Demir TDBK Ferritin Vitamin B12/Folat MMA, HCY Retikülosit sayımı Periferik yayma TSH Laktat dehidrogenaz (LDH) Haptoglobin Coombs testi Kemik İliği Testler

  9. En sık yapılan yanlışlar • Ferritin düzeyine bakmadan demir eksikliği tanısı koymak • Kronik hastalık anemisinde demir tedavisi vermek • Tüm makrositik anemilerde B12 eksikliği düşünmek • hemolitik anemi, myelodisplazi • Tedavi sonucunu takip

  10. Demir eksikliği anemisi • Demir kaybı > dietle alınan demir • Malabsorbsiyon • Kan kaybı • Akut • Kronik

  11. TDBK ve Transferrin Saturasyonu • Total Demir Bağlama Kapasitesi transferrin saturasyonu ile ilişkilidir. • Transferrin molekülü • Artmış TDBK demir için boş koltuk • Düşük TDBKdemir için boş yer az • Transferrin sat: Demir/TDBK=% saturasyonu

  12. Ferritin • Vücudun total demir depolarını gösterir • Demir kaybı ile ilk etkilenen parametredir • Ferritin demir eksikliği anemisini en iyi ortaya koyan testtir

  13. Ferritin • < 15: Demir eksikliği anemisi • 15-44: olası DEA • 45-100: şüpheli tanı • > 100: DEA değil

  14. Kronik Hastalık Anemisi • İkinci sıklıkta görülen anemidir • Demir metabolizmasında bozukluk • Demiri kullanamama • RES te demir retansiyonu • Bozulmuş eritropoez

  15. Kronik Hastalık Anemisi • Enfeksiyonlar (18-95%) • Akut • Kronik • Maligniteler (39-77%) • Otoimmün (8-71%) • Kronik Böbrek Hastalığı (23-50%) Weiss et al. Anemia of Chronic Disease. NEJM 2005;352:1011-23

  16. Kronik Hastalık Anemisi • Demir normal veya düşüktür • TDBK normal veya düşüktür • Normositikveya mikrositik • Yüksek ferritin düzeyi • Ferritin > 100 tanı koydurur

  17. Makrositik Anemiler • MCV> 100 FL • Etyoloji • Alkol • Kronik KC hastalığı • Vitamin B12/folat eksikliği • Myelodisplazi • Hemoliz • Retikülositoz

  18. Akut Makrositik Anemi Rule out hemoliz, retikülositculocytosis • Reticulocyte count • Peripheral smear • Haptoglobin • LDH • Coombs test

  19. Vitamin B12 deficiency • Serum B12 not accurate • Methylmalonic acid (MMA) • Homocysteine (HCY) • Macrocytic anemia • Invariably with low serum b12 Oh R. Brown DL. Vitamin B12 Deficiency. AFP 2003

More Related