Managua Nicaragua junio 2011

1. Tema País : Nicaragua Análisis desde la perspectiva de Salud internacional del Modelo de Salud Familiar y Comunitario. Managua Nicaragua junio 2011

2. Cooperación Internacional en Salud: •Volumen •Socios principales •Vías de cooperación Relaciones Internacionales en Salud: • Espacios de participación • Posición en temas claves • Antecedentes históricos • Modelo de Desarrollo (ideología) • Intereses geopolíticos • Capacidades y necesidades de Cooperación. “Análisis desde la perspectiva de Salud internacional del Modelo de Salud Familiar y Comunitario”. Modelo de Análisis de Política Exterior aplicado al Tema País

3. Procesos de Reformas de Salud en Nicaragua Situación política /Cooperación Internacional Creación del Ministerio de Salud Gobierno Liberal: Somoza Relaciones exteriores de Nicaragua con alta dependencia de Estados Unidos. CI: Centrada en E.U 1948-1955: Modelo de Salud Curativo 1955: Creación del l Instituto de Seguridad Social Gobierno Liberal: Somoza Definición de Roles MINSA salud publica INSS asegurados Nicaragua diversifica sus relaciones exteriores. CI: Bloque socialista y Europa Occidental 1979: Sistema de Salud basado en la APS promoción y prevención de la salud Creación del SNUS Triunfo Sandinista Desarrollo Modelo Atención Integral a la Mujer y Niñez PMSS Desaparece Bloque socialista. CI: Alta dependencia de cooperación Internacional Bilateral y Bancos Gobiernos Neoliberales 1992: Se crean los SILAIS APS Renovada y RISS 2006: Implementación del MOSAFC Aparece ALBA. CI: Tendencia es reducción de cooperación bilateral. GRUN

4. el por que de las reformas en Salud? • Existen oportunidades para mejorar el estado de la salud • Cambios demográficos y epidemiológicos y la evolución tecnológica hacen necesario reorientar los modelos de prestación de atención • Acceso inequitativo a servicios básicos de salud • Sistema de atención de salud fragmentados • Ineficiente asignación de recursos • Insuficiente financiamiento del sector salud • Falta de sostenibilidad financiera de las operaciones sectoriales

5. 1 2 3 Las Motivaciones están centradas en factores económicos La Equidad y la Salud Publica quedan relegadas a un segundo plano La Calidad de la asistencia y redefinición de los modelos de atención son marginales Limitaciones de los procesos de reforma

6. La cooperación externa presenta una tendencia a disminuir el respaldo a diversos proyectos sociales que benefician a la población nicaragüense. Los organismos bilaterales han reducido en un 55% las donaciones en el periodo 2008-2010, mientras que las multilaterales redujeron en el mismo periodo un 10%..

7. La vía de cooperación más importante ha sido la bilateral

8. Fuente de Grafico No. 4: Análisis realizado en base a Informes de Desembolsos de los años 2005, 2006 y • 2007 del Presupuesto General para el Sector Salud.

9. Cooperantes y modalidad de cooperación

10. Cooperantes y modalidad de cooperación

12. Enfoque Sectorial en Salud avances: • El decreto Presidencial 71-2003, orienta el desarrollo para la coordinación interinstitucional mediante la instalación de mesas de coordinación en los sectores • El Ministerio de Salud crea la Comisión Interagencial de Apoyo al Sector Salud (CIASS), este foro de coordinación pasa a constituirse en la Mesa de Coordinación del Sector Salud. (MCSS) • Firma de Memorándum de Entendimiento y del código de Conducta entre los donantes y socios para el desarrollo • El proceso de AAA se centra en la implementación del plan Quinquenal de Salud • La Mesa Global de Donantes da seguimiento al cumplimiento de la metas del Plan Nacional de Salud • Creación de mesas sectoriales que aceleran los procesos: Salud, Agua y Saneamiento, Educación