1 / 36

GÖRME KAYBI İLE PREZENTE OLAN GEBE AKCİĞER KANSERİ OLGUSU

GÖRME KAYBI İLE PREZENTE OLAN GEBE AKCİĞER KANSERİ OLGUSU. KARAOSMAN Sinem, Avşar Necati, ERTAŞ Mehtap, OKTAY Nuray, KILIÇASLAN Zeki İÜ. İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İÜ İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Herhangi bir kurum ya da kuruluşla çıkar çatışmamız yoktur.

megan-lucas
Download Presentation

GÖRME KAYBI İLE PREZENTE OLAN GEBE AKCİĞER KANSERİ OLGUSU

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GÖRME KAYBI İLE PREZENTE OLAN GEBE AKCİĞER KANSERİ OLGUSU KARAOSMAN Sinem, Avşar Necati, ERTAŞ Mehtap, OKTAY Nuray, KILIÇASLAN Zeki İÜ. İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İÜ İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD

  2. Herhangi bir kurum ya da kuruluşla çıkar çatışmamız yoktur.

  3. Gebelİk ve AkcİğerKanserİ • Gebelikte akciğer kanseri nadir olmasına rağmen son yıllarda sayısı giderek artmaktadır. • Bunun sebebi genç kadınlar arasında sigara içiminin yaygınlaşması veya gebelik yaşının büyümesi olabilir. • Gebelikte akciğer kanseri kötü prognozludur ve gebelik döneminde kemoterapi alan bildirilmiş vakalar vardı.

  4. VAKA • 28/K Evhanımı • Doğum yeri: Diyarbakır Şikayet: • Nefes darlığı, göğüs ağrısı, sağ gözde görme kaybı

  5. Hİkaye: • G4P2A1 22 haftalık gebe • 2 ay önce başlayan nefes darlığı • Astım tedavisine yanıtsız • 4 gün önce başlayan sağ gözde görme kaybı, başağrısı, ayaklarda ağrı ve şişme

  6. Özgeçmiş: • Asbest maruziyeti: Var • Sigara Ø

  7. Fizik Muayene • DSS:22/dk NDS:82/dk TA:110/70mmHg • sO2:%97 (OH) • Sağ akciğerde solunum sesleri hafif azalmış. • Sağ bacaktakızarıklık, ısı ve çap artışı EKG: • 83/dk sinüs ritminde

  8. Laboratuvar • Glukoz:90mg/dl • Üre:14mg/dl • Kr:0.5mg/dl • Na:136mmol/L • K:3.7mmol/L • Ca:8.5mg/dl • Cl:108mmol/L • AST:15 • ALT:13 • T.bil:0.2mg/dl • LDH:202U/dl • T.protein:6.3g/dl • Alb:2.77g/dl • PT:12.5sn • aPTT:26.7sn • INR:1.04 • Lökosit:10500 • Hb:11 • Htc:32.7 • Plt:240000 • ESR:19/st • CRP:0.7

  9. Arter kan gazı: • pO2:98 pCO2:32 pH:7.46 HCO3:22 sO2:%97

  10. Alt ekstremite venöz doppler USG: • Sol alt ekstremite venöz sistemi doğal • Sağ popliteal ven distalinde posterior derin krural ven ayak bileğine kadar trombüs ile oblitere ve dilate (Subakut-akut DVT)

  11. Akciğer perfüzyon sintigrafisi: • Sağ akciğerde tam perfüzyon kaybı • DMAH 2x0.6ml sc ve antiembolik çorap verildi.

  12. DVT+pulmoner emboli tanıları olan hastada herediter faktörlerin değerlendirmesi için • Faktör V Leiden Mutasyonu (+) • PAI-1 (+) • MTHFR (+)

  13. Sağ gözde görme kaybı ve şiddetli baş ağrısı olması nedeniyle nöroloji konsultasyonu sonucunda kranial MR istendi.

  14. Kranial MR: • Sağ glob içinde T1 de hafif hiperintens, T2 de hipointens 11x6mm lezyon (hematom? Melanom?) Bilateral orbital MR: • Sağ glob posterioründe medial ucu optik diske dayanan 12x6x17mm T1de hafif hiperintens, T2de hipointens, kontrast verilemediğinden kitle- hematom ayrımı yapılamayan lezyon mevcut.

  15. Göz Muayenesİ Sağ göz dibi muayenesinde: • Optik disk etrafını infiltre eden amelanotik kitle 16x16x8mm , papilla ödemli, eksüdatif retina dekolmanı, yer yer kıymık şeklinde retinal hemoraji

  16. Normal göz dİbİ Optik disk Makula

  17. Sağ göz dİbİ

  18. Sağ göz dİbİ

  19. Sağ göz dİbİ

  20. Gözdeki lezyon ??? • Melanom? • Hemanjiyom? • Metastaz? • Tüberküloz granülomu? • Sağa enükleasyon planlanırken sol gözde de görme kaybı başladı.

  21. Sol göz dİbİ

  22. Göz bulguları gözün tbc tutulumu ile de uyumlu olabilir. • Hasta Tüberküloz servisine alınıp 4’lü anti-Tbc tedavi başlandı.

  23. MalİgnİtetaramasI • Batın USG: Doğal • Bilateral meme-aksillar USG: Doğal

  24. PA akcİğergrafİsİ Sağ hilar bölgede kitle? LAP? Tbc? görünümünde lezyon

  25. Toraks BT

  26. AyIrIcITanI • 28 Yaşında Hamile Kadın Hasta • Akciğer Grafisi, Göz Lezyonları ve DVT bulgusu ile Ayırıcı tanı: • Dissemine tüberküloz • Metastatik Ca

  27. Bronkoskopİ • Ana karena künt, subkarenal açı genişlemiş. • Sol sistem doğal • Sağ ana bronş ödemli, hiperemik. • Sağ sekonder karena geniş, submukozal infiltrasyon mevcut (İAB) . • Sağ orta lob girişi hizasında anterior duvarda mukozal protrüzyon, sağ üst lob ağzı dıştan bası ve mukozal infiltrasyon ile tıkalı (biyopsi ve lavaj).

  28. karena SAG İNTERMEDİER BRONŞ DİST SAG ÜST LOB GİRİŞİ sağ sekonder karena İAB SAĞ ANA BRONŞ 29

  29. Elispot: Negatif • Açlık mide suyu ARB negatif • Patoloji: Önplanda primer akciğer düşünülen adenokarsinom

  30. 28 yaşında • Sigara içmeyen kadın, Akciğer Adeno CA • Bu hastada bu yaşta akciğer kanseri oluşması için bir risk faktörü var mı ?

  31. 32 Özgeçmiş: • Sigara Ø • Asbest maruziyeti var.

  32. Gebe KadInlardaAkcİğerCa… • Literatürde 44 olgu. • Ortalama hamilelik süresi 27 ay (12-37). • Ortalama doğum haftası : 32 hafta. • Kötü prognoz. Ancak % 25’ i doğumdan 1 yıl sonra hala yaşıyordu. • 3 olguda fetal metastaz. • 11 Olguda Plasental metastaz. Lung Cancer. 2010 Mar;67(3):251-6. Lung cancer in the pregnant woman: to treat or not to treat, that is the question. Azim HA Jr, Peccatori FA, Pavlidis N.

  33. Gebe KadInlardaAkcİğerCa… • Sekiz hasta gebelik sürerken kemoterapi almış • 3 olgu Radyoterapi almış. • Hiçbirinde konjenital anomali yok. Lung Cancer. 2010 Mar;67(3):251-6. Lung cancer in the pregnant woman: to treat or not to treat, that is the question. Azim HA Jr, Peccatori FA, Pavlidis N.

  34. Gözde koroid metastazı olduğundan Evre IV akciğer Ca kabul edilen hastaya 31. gebelik haftasında haftalık Cisplatin-Vinorelbine kemoterapisi başlandı. • 33. gebelik haftasında sezeryanla bebek doğurtuldu. • Bebek sağlıklı, anne onkoloji ve göğüs hastalıkları polikliniklerinden takip edilmekte.

  35. Teşekkürler…

More Related