Programa de Controle da Tuberculose em Unidades Prisionais de Pernambuco

1. Programa de Controle da Tuberculose em Unidades Prisionais de Pernambuco Abelardo Tenório Juliana Costa Mariana Bispo Virgínia Albuquerque Recife Junho 2013

2. Tuberculose • A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis. • A prevalência é mais elevada em áreas com grande concentração populacional vivendo em precárias condições socioeconômicas e sanitárias • Apresenta elevada magnitude em populações confinadas, especialmente a carcerária, onde o risco de contrair a infecção é de 27 vezes maior quando comparado com a população em geral; • A freqüência de formas resistentes e multirresistentes também são elevadas devido principalmente a tratamento irregular, alta taxa de abandono, tratamento e detecção tardia de casos e resistência às drogas.

3. Tuberculose em Pernambuco Incidência de tuberculose pulmonar bacilífero em privados de liberdade por 100.000. Pernambuco 2008 a 2011 Percentual de cura na população em geral. Pernambuco, 2011: 65,1% Percentual de cura de tuberculose pulmonar bacilífero em privados de liberdade. Pernambuco 2008 a 2011 Fonte: SINAN/SEVS/SES/PCT-PE Nota: *Dados sujeitos a revisão. atualizados em abril/2013 Incidência na população em geral. Pernambuco, 2011: 47,9/100.000 Fonte: SINAN/SEVS/SES/PCT-PE Nota: *Dados sujeitos a revisão. atualizados em abril/2013

4. O Programa de Controle da Tuberculose em Unidades Prisionais de Pernambuco Atividades

5. Descrição do Programa • Objetivo: aumentar a cura e diminuir o abandono ao tratamento da tuberculose na população privada de liberdade em Pernambuco • Público alvo: população privada de liberdade de unidades prisionais de Pernambuco • Área de abrangência: a implantação do programa vem ocorrendo de forma gradual com a eleição de unidades prisionais prioritárias que apresentavam maior incidência e prevalência de tuberculose pulmonar, bem como a existência de casos resistentes

6. Implantação do Programa • População privada de liberdade de Pernambuco em 2012: cerca de 28.000 pessoas • Programa implantado em 20 UP • Programa implantado desde 2009 • Equipe completa • Realização de TDO, busca ativa, atividades educativas, acompanhamento de indicadores • Única UP masculina que não tem o programa implantado • Equipe: completa • Não realiza TDO, atividades educativas, acompanhamento de indicadores, nem discussão dos casos

7. Atividades

8. Perguntas condutoras Diante da magnitude e da gravidade da tuberculose em Unidades Prisionais do estado pergunta-se: • Qual o impacto do Programa de Controle da Tuberculose em unidades prisionais em Pernambuco? • Os investimentos realizados retornam para a sociedade? • Em quanto?

9. Avaliação :: Indicador de impacto: • Binário: valor um se o indivíduo está curado e zero caso não esteja :: Relação com os objetivos: • A cura é o resultado final esperado para os indivíduos acometidos pela tuberculose, que são diagnosticados precocemente e seguem o esquema terapêutico de forma adequada

10. Avaliação :: Grupos de tratamento e controle • Tratamento: infectados com bacilo da TB da Unidade prisional de Igarassu (PIG) registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Uma das primeiras a ter o programa da TB implantado (2009) • Controle: infectados com bacilo da TB da Unidade prisional de Caruaru (Penitenciária Juíz Plácido De Souza - PJPS) registrados no Sinan. Única Unidade Prisional masculina do estado que não tem o programa implantado

11. Avaliação :: Grupos de tratamento e controle • Em cada Unidade prisional foram incluídos todos os indivíduos diagnosticados com tuberculose pulmonar e cadastrados no Sistema de Informações de Agravo de Notificação (Sinan), no período de 2009 a 2011: - 149 casos - 56 controles

12. Dados :: Instrumentos de coleta: • Os dados foram coletados do sistema de informação de agravo de notificação (Sinan) :: Variáveis explicativas (X): • Idade • Entrada por recidiva • Entrada por reingresso após abandono • Entrada por transferência • Entrada por caso novo :: Variáveis utilizadas na construção do indicador (Y): • Encerramento por cura

13. Estatística Descritiva e Intervalo de Confiança Os grupos são diferentes: recidiva, transferência e cura

14. Avaliação de Impacto • Técnica utilizada: regressão linear devido ao grupo de tratamento e controle não serem selecionados aleatoriamente Observado impacto positivo Participar do programa aumenta em 12 pontos percentuais as chances de cura

15. Retorno Econômico (benefício)

16. Retorno Econômico (custo)

17. Retorno Econômico (custo)

18. Limites do Trabalho • Amostra pequena, foram trabalhadas duas unidades prisionais, não refletindo a realidade do Sistema Prisional do Estado; • Qualidade dos dados; • Foram inclusos apenas os indivíduos cadastrados no SINAN, não sendo considerado os casos subnotificados e subregistrados Variáveis não observadas que podem afetar os resultados: • Quantidade de encarcerados em uma cela • Condições do ambiente da cela • Usuário de droga • Co-infecção HIV/TB

19. Limites do Trabalho • Como estes limites podem ser superados: • Melhorar a qualidade da informação • Realizar a busca de informações em prontuários e livros de registros • Ampliar a amostra • Trabalhos futuros: • Analisar a implantação do programa de controle da tuberculose no sistema prisional de Pernambuco

20. Obrigada!!!!