Närståendes synpunkter på över-dödligheten vid psykisk sjukdom

1. Närståendes synpunkter på över-dödlighetenvid psykisk sjukdom Harald Wilhelmsson, ordförande Schizofreniföreningen i Skåne

2. Somatisk översjuklighet och för tidig död vid psykiska sjukdomar • Den fysiskahälsanhos personer med schizofreniochliknandepsykoseräreftersattoch de drabbasoftaavsjukdomochalltförtidigdöd • Personernas situation ärmycketkomplex • Vi är iSverigeinte bra påattmöta personer med komplexa problem påetthumanitärtsätt • Våraorganisationeräralltföruppsplittradeochoöverskådligautifrån den enskildesperspektiv

3. Hur lever de som drabbats av schizofreni och liknande psykoser? (1/3) • Dettotalaantaletdrabbadeca 75 000 ihelariket • Varjeårinsjuknarca 1 000 personer ischizofreni • Detfinnsca 43 000 personer (Skåneca 6 000) somharsåallvarligafunktions-nedsättningaratt de harstorasvårigheteratt leva ettnormalt liv utanhjälpochstöd

4. Hur lever de somdrabbats? (2/3) • Psykosvården I Skåne har kontakt med ca 1700 med schizofreni o liknande psykoser • Rättspsykiatrin har kontakt med ca 350 personer • Vad vet vi om de andra ca 4000 I Skåne? • Ca 1000 vistas på uppdrag av kommuner i privata skHVB-hem i Skåne och Småland • Okänt antal vistas I bostäder med viss tillsyn • Ca 900 lever som hemlösa

5. Hur lever de somdrabbats? (3/3) • Några får behandling hos primärvården, privat psykiatri som drivs på entreprenad eller hos privatpraktiserande läkare • Ett okänt antal lever mycket isolerade i enskilda bostäder som skygga och rädda (ca 500 personer) • Ett okänt antal lever med anhöriga som huvudsaklig kontakt och stöd

6. Sviktandefysiskhälsa Orsakerna till den sviktandefysiskahälsanoch den alltförtidigadödenfinnstroligeni en kombinationavfaktorersom t ex • självasjukdomen • kognitivafunktionsnedsättningar • biverkningaravmediciner (Metaboltsyndrom m fl) • bristerilevnadssituationen (Fattigdom, ensamhet, sysslolöshet, isolering, hemlöshet, missbruk) • diskrimineringfrånmyndigheterochvårdansvariga • stigmatiseringav personer med psykiskasjukdomar

7. Hur skall vi angripa ett så komplext problem? • Socialstyrelsenvilljufortfarandeinteuttala sig närmareomdödsorsakerna • Vi vet alldelesförliteomlevnadsförhållandenaförattkunnaangripaproblemetrationellt • Vi behöver en studieavlevnadsförhållandensomnårhelagruppenom 75 000/ 43 000 personer • Vi behöverävenvetavad de självaanserom sin situation?

8. Vadkan vi görapåkortsikt? (1/2) • Tillämpabefintliga program (SPFs kliniskariktlinjer, SoSnationellariktlinjeretc) • Årligahälsokontrolleravalla 75 000/ 43 000 • Adekvatbehandligförfysiskasjukdomar • Livsstilspåverkandeinsatser(texutbildning, hälsocoacheretc) • Stödfrånpersonligtombud till allasomaccepterarsådantstöd(Ytterligareca 6 000) • Tillämpningav lag omsamordnadindividuell plan från 2010

9. ”Att förebygga och handlägga metabol risk hos patienter med allvarlig psykisk sjukdom” Svenska Psykiatriska Föreningens riktlinjer Gothefors et al “Swedish clinical guidelines - Prevention and management of metabolic risk in patients with severe psychiatric disorders” Nordic J Psychiatry, augusti 2010

10. The IMPACT study - motivating a change in health behaviourMINT – Metabol Intervention

11. Vadkan vi görapåkortsikt? (2/2) • Korrigera en del oklaraansvarslägenmellanbl.aprimärvård, psykiatriochsocialtjänst • Psykiatrin/psykosvåden/rättspsykiatrinmåste ta sittansvarävenför den fysiskahälsanhossinapatienter • Varjeenskildpsykiatermåste ta ettansvarävenför den fysiskahälsanhossinapatienter • Slutaupp med attskrivautpatienter till t ex härbärgen, utevistelse, HVB-hem etcochistället ta initiativ till en samordnadindividuell plan ochlösaproblemenisamverkanföreutskrivning

12. Lite svårare frågor • Dödlighetenkantroligenintepåverkasigrundenutanändraderelationermellanbehandlande personal och de drabbadeochderasanhöriga. Dettakräverbådeutbildning, ändradattitydochnyttbeteendehos all personal • Vi behöverattsocialtjänsten tar ansvarförattsökauppetablera relation ochattskaffa sig kunskapomhelagruppen • Vi behöver en socialtjänstsom tar ansvarfördemsomintesjälvakan ta ansvarförsinafysiskaochpsykiskahälsaochintesjälvaklararavattsökavård

13. Litesvårarefrågor • Vi behöverinseattde drabbadeochderasanhörigaredan lever uteisamhället men attvårdoch service ännuintefulltutharhunnitanpasss sig till detta • Vi behöverinseatt den institutionellaeranförpsykiatriskvårdlider mot sitt slut men attnyainstitutionerhållerpåattetablerats • Vi behöverinseatt den patriarkalaerandärvådpersonalenensam hade kunskapochbestämdevadsomvar bra ochvadsomgälldelider mot sitt slut • Heltnya former förattdistribuera service, stöd, vårdochrehabiliteringhållerpåattväxafram I Norden. • -Samhällsbaserade former sommöterochrespekterar de drabbadeochderasanhörigapåettheltnyttsätt.

14. Vadbehöver vi pålängresikt? (1/3) • Erfarenheternafrån de 20 årsomgått sedan Riksdagen 1994 beslötom • Samhällsintegrationpålikavillkor • Förbättradrättslig status med ökatinflytandeöversina liv ochöver service, stödvårdochrehabiliteringärinteså bra • Detäruppenbartförallaatttillämpningenavnuvarandelagstiftninginteharförmåttskydda de drabbadeindividerna • Grundlagsstadgandenochinnehålliinternationellakonventionerharintehellergetttillräckligtskydd

15. Vadbehöver vi pålängresikt? (2/3) • En lagstiftningsomhar till uppgiftattlångsiktigtskydda de mestutsattafrånatt • Marginaliseras • Diskrimineras • Institutionaliseras • utnyttjassexuelltochekonomiskt m flavandrastarkarepersoner/organisationerisamhället • Utveckla en alltkortarelivslängd

16. Vadbehöver vi pålängresikt? (3/4 • En lagstiftningsomstärker de drabbadesrättsligaställning I samhälletochsom tar avstampigrundläggandestadgandensomrörmänskilgarättigheterochinnehålliinternationellakonventioner

17. Vadbehöver vi pålängresikt? (4/4) • Ettstorskaligtgenomförandeavnya former för distribution av service, stöd, vårdochrehabilitering till personer somdrabbatsavallvarligpsykisksjukdom/funktions-nedsättning. FACT, ACT, CM, resursgruppetc • En samhällsbaseradvårdoch service därorganisationerisamverkanförmårmötaindivider med komplexa problem ochhjälpadematt leva isamhället.