Principios de Manejo de Salud Oral Para Pacientes con VIH/SIDA

1. Principios de Manejo de Salud Oral Para Pacientes con VIH/SIDA Un Curso De Entrenamiento Para el Profesional de Salud Oral Hecho posible por fondos otorgados al Instituto del SIDA del Departamento de Salud del Estado de Nueva York, por parte del Negociado de VIH/SIDA, la Administración de Recursos y Servicios de Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos

2. Módulo 1 Principios Básicos De Manejo de Salud Oral

3. Principios Básicos De Manejo • Los principios del buen cuidado de salud oral son los mismos para las personas con VIH que como para todo paciente dental. • No hay evidencia que apoye alteraciones al cuidado de salud oral basado únicamente en el estado de VIH del paciente. • Al enfocar el cuidado de rutina y preventivo, los dentistas pueden mantener y mejorar la calidad de vida para pacientes con VIH.

4. Plan de Tratamiento General • La salud oral puede impactar la salud sistémica; la salud sistémica puede impactar la salud oral. • Las modificaciones de cuidado son similares a las de otros pacientes médicamente complejos. • Una evaluación de necesidades individuales (fiscal, física, psicosocial, etc.) asegurará resultados más exitosos

5. Plan de Tratamiento General • Junto a una revisión del estado médico del paciente, la visita inicial debe incluir un repaso completamente documentado de la salud oral general del mismo

6. Consideraciones Restaurativas • La mayoría de los principios son los mismos que con la población general • Candidatos pobres para restauraciones extensas incluyen aquellos con: • caries rampantes • flujo salivar reducido • acidez oral • dysgusia • Destrezas motoras limitadas / obstrucción respiratoria superior • Manifestaciones orales mal controladas

7. Xerostomía • Impacta los tejidos suaves y duros • Impacta la calidad de vida • Hay tratamientos disponibles • (con receta y sin receta “over the counter”<OTC>)

8. Guía para El Plan de Tratamiento: Cirugía Oral • Seguir los mismos principios que con otros pacientes médicamente complejos • Comuníquese • En dados momentos los pacientes inmunocomprometidos pueden ser más susceptibles a infecciones, sangrado y sanado tardío • Actualizar el historial médico

9. Cirugía Oral: Terapia de Antibióticos

10. Premedicación con Antibióticos en la ausencia de infección • Para prevenir complicaciones asociadas con sangrado post-operatorio sanado tardío, o infecciones • De acuerdo con los reglamentos de la Asociación Americana del Corazón (“AHA”) para prevenir Endocarditis Bacteriana Subaguda “SBE” • Neutropenia • ¿Catéter patentes?

11. Administración de Antibióticos en la Presencia de Infección Oral

12. Cirugía Oral : Extracciones • Complicaciones Post-operatorias • Osteitis Dolorosa (conocida por “Dry Socket” en inglés) • Otras

13. Cirugía Oral • La incidencia de complicaciones luego de procedimientos no es mayor que en otras poblaciones

14. Resumen de Consideraciones para Cirugía Oral • Colabore con otros miembros del equipo de cuidado primario • El uso rutinario de antibióticos es contraindicado • La evaluación de funciones hemostáticas es indicada antes de cirugía extensiva • Las técnicas asépticas reducen complicaciones post-operatorias • La incidencia de complicaciones no es mayor en la población VIH+

15. Caries Dental • Potencial cariogénico de los medicamentos • Xerostomía asociada al VIH • Xerostomía asociada a los medicamentos • Reflujo • Se deben evitar puentes y coronas extesos si no se pueden controlar las caries recurrentes

16. Consideraciones periodontales en el paciente VIH-positivo

17. Consideraciones Periodontales Eritema lineal gingival (ELG)

18. Eritema Lineal Gingival (ELG) Frontal

19. Eritema Lineal Gingival (ELG) Lateral

20. Consideraciones Periodontales Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)

21. Consideraciones Periodontales Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)

22. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)

23. Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)

24. Implantes • Hasta la fecha, los estudios NO han demostrado diferencias entre la razón de éxito de implantes en pacientes VIH-positivo y pacientes VIH –negativo.

25. Consideraciones Endodontales • El tratamiento endodontal parece ofrecer muchos beneficios y pocas desventajas para pacientes VIH • Riesgo reducido de infección • Reducida necesidad de extracción • Mejor habilidad masticatoria • Mejor autoestima

26. Consideraciones Endodontales • Tratamiento endodontal y complicaciones post operatorias. • Cuando sea apropiado, considere la terapia endodontal de un solo paso.

27. Consideraciones Ortodóncicas • Factores a considerar antes de instituir una terapia • Factores a considerar debidos a No-tratamiento

28. Consideraciones Prostéticas • La mayoría de los principios son iguales que para la población general • Se debe dar consideración especial a aquelos con: • candidiasis • xerostomía • síndrome de desgaste • Remodelación ósea más lenta que resulta en rebasados “relines” mas frecuentes de dentaduras

29. Guías para la prevención de enfermedades orales

30. Guías Adicionales de Salud Oral en VIH • Revise cualquier situación alrededor de la adherencia a los medicamentos • Trabaje para enseñarle a otros miembros del equipo del cuidado primario la importancia de la salud oral como componente del cuidado comprensivo en la condición de VIH.