La prise en charge psycho sociale des enfants infectés et affectés par le VIH

1. La prise en charge psycho sociale des enfants infectés et affectés par le VIH Pr C. Courpotin DU IMEA 23 nov. 09

2. 2007 VIH et SIDA chez les enfants (< 15 ans) • Enfants vivant avec le VIH 2.0 million [1.9 – 2.3 million] • Nouvelles infections en 2007 370 000 [330 000 – 410 000] • Mortalité dûe au SIDA en 2007 270 000 [250 000 – 290000] DU IMEA 23 nov. 09

3. Nombre estimé d’enfants de moins de 18 ans Estimated number of children under 18 Rendus orphelins par le SIDA en Afrique sub saharienne 1990 - 2007 orphaned by AIDS in sub - Saharan Africa (1990 – 2007) 14 14 Millions Millions 12 12 10 10 8 8 6 6 4 4 2 2 0 0 2007 2007 1990 1990 1995 1995 2000 2000 2002 2002 2003 2003 2004 2004 2005 2005 2006 2006 : : UNAIDS/WHO unpublished estimates, 2007. DU IMEA 23 nov. 09

4. Définition de l’échec ? • Virologique ? • Immunologique ? • Clinique ? • Social ? • Psychologique ? • Familial ? • ..... DU IMEA 23 nov. 09

5. Prevention : • La meilleur façon de protéger les enfants est de garder les parents vivants • L’accès au TARV a permis d’empêcher 2,000,000 d’enfants de devenirorphelins les enfants des rues en faisant partie • Mais vivre dans quelles conditions ? DU IMEA 23 nov. 09

6. DU IMEA 23 nov. 09

7. L’engrenage : impact du VIH Infection VIH des parents: aggravation progressive de l’état clinique Problèmes d’héritage Mort des parents L’enfant devient soutien familial Dégradation économique L’enfant ne reçoit plus de soins des adultes Enfants déscolarisés Discrimination Travail précoce Exploitation sexuelle Enfants des rues Problèmes nutritionnels Difficultés pour couvrir ses besoins Diminution accès aux soins Impact négatif sur l’enfant infecté ou affecté DU IMEA 23 nov. 09

8. La prise en charge prostitution Maladie et Mort des parents Stigmatisation de la famille Enfant Infecté ou affecté Violence Enfant sorcier Pauvreté malnutrition Absence de scolarisation DU IMEA 23 nov. 09

9. La réponse….enfants infectés : ONG FAMILLE COMMUNAUTE ENFANT INFECTE VIH PEC GLOBALE STRUCTURES SANITAIRES DU IMEA 23 nov. 09

10. La réponse….enfants affectés :la nébuleuse d’intervention ETAT COMMUNAUTE SOCIETE ENFANT AFFECTE VIH FAMILLE ONG ENVIRONNEMENT IMMEDIAT DU IMEA 23 nov. 09

11. Les problèmes majeurs posés au niveau social et psychologique: • La prévention, l’identification et la recherche des perdus de vue • Le soutien à l’observance : éducation thérapeutique • L’exclusion de l’enfant (enfant sorcier) • L’exclusion de la famille • La « dépression » de l’enfant, de sa famille • L’adolescence : prévention des comportements à risque DIU Bujumbura jeudi 19 novembre 09

12. Mais aussi …. • Le soutien nutritionnel (kits alimentaires ?) • Le chômage des parents • L’achat des médicaments (IO) • Le paiement des hospitalisations DIU Bujumbura jeudi 19 novembre 09

13. Comment réaliser cette prise en charge globale ? Au niveau du site : • Présence de psychologue et d’AS • Organisation de groupes de paroles, IEC • Éducation et soutien nutritionnel …. À l’extérieur des sites : • VAD • Travail en collaboration avec des ONG « rôle des médiateurs » …. DIU Bujumbura jeudi 19 novembre 09

14. Conclusion • C’est du bon fonctionnement de cette « nébuleuse » que peut s’améliorer la situation des enfants concernés par le VIH • Ne pas oublier que la prévention reste le maître mot • Et que cette prévention est liée à la lutte contre la précarité et pour l’éducation des filles comme des garçons... DU IMEA 23 nov. 09

15. MERCI DU IMEA 23 nov. 09

16. MERCI DU IMEA 23 nov. 09