1 / 25

Kompleks Uyku Apne Sendromunun Klinik ve Polisomnografik Özellikleri

Kompleks Uyku Apne Sendromunun Klinik ve Polisomnografik Özellikleri. Handan İNÖNÜ Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ Oğuz KÖKTÜRK. Kompleks Uyku Apne Sendromu (CompSAS).

myles-scott
Download Presentation

Kompleks Uyku Apne Sendromunun Klinik ve Polisomnografik Özellikleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kompleks Uyku Apne Sendromunun Klinik ve Polisomnografik Özellikleri Handan İNÖNÜ Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ Oğuz KÖKTÜRK

  2. Kompleks Uyku Apne Sendromu (CompSAS) • OSAS tanısı nedeniyle CPAP tedavisi uygulanan bazı olgularda, CPAP tedavisi sonrası santral apnelerin veya Cheyne-Stokes (periyodik) solunum paterninin meydana gelmesi durumudur Sleep Breath 2008;12(2):135-9 Sleep Med 2006,7:474-9 Sleep 2006;29(9):1203-9

  3. CPAP obstrüktif apneleri ortadan kaldırır • Apne Hipopne İndeksi (AHİ), santral apneler nedeniyle yüksek kalır.

  4. 219 olgunun değerlendirildiği bir çalışmada; • OSAS %84 • CompSAS %15 • CSA %0.4 Morgenthaler T. Complex Sleep Apnea Syndrome: Is it a Unique Clinical Syndrome? Sleep 2006; 29(9): 1203-9.

  5. CompSAS, American Academy of Sleep Medicine (AASM) sınıflamasında (ICSD-2) yer almıyor. • CompSAS uyku apnenin farklı bir formu olabilir (???)

  6. CompSAS olgularının klinik özellikleri OSAS olgularına, solunum paternleri ise santral uyku apneli (CSA) olgulara benzemektedir.

  7. CompSAS patofizyolojisi ??? • CO2 homeostazisindeki disregulasyon • Solunum ve/veya kardiyovasküler kontrolde instabilite • Barorefleks duyarlılığındaki değişim Curr Opin Pulm Med 2005;11:485-93 Sleep Med 2006;7:474-79

  8. Tedavi * CompSAS’ın optimal tedavisi bilinmiyor • Pozitif havayolu basınç(PAP) tedavisi • Oksijen desteği • Farmakolojik tedavi • Hipokapninin minimale indirilmesi Curr Opin Pulm Med 2005;11:485-93

  9. Pozitif havayolu basınç (PAP) tedavisi • Oksijen desteği • Farmakolojik tedavi • Hipokapninin minimale indirilmesi

  10. 13 CompSAS’lı olguya CPAP tedavisinin uygulandığı bir çalışmada; olguların yarısında normal AHİ düzeylerine ulaşılırken, eşit oranda hastada CSA aktivitesinin devam ettiği görülmüş Sleep Breath 2008;12(2):135-9

  11. CompSAS’da Noninvaziv Pozitif Basınçlı Ventilasyon (NPPV) ve Adaptive Servo Ventilation (ASV)’nin etkinliklerinin CPAP ile karşılaştırıldığı bir çalışmada; • NPPV-ASV’nin CPAP’a göre AHİ ve ARİ üzerinde daha belirgin iyileştirici etkilerinin olduğu; ancak bu parametreler üzerinde ASV’nin çok daha etkin olduğu gösterilmiş Sleep 2007;30(4):468-75

  12. Pozitif havayolu basınç(PAP) tedavisi • Oksijen desteği • Farmakolojik tedavi • Hipokapninin minimale indirilmesi

  13. Kalp yetmezliği-CSA’li olgularda uykuda O2 desteğiyle santral solunumsal olayların ve gece boyu sempatik aktivitenin azaldığı çalışmalarla gösterilmiştir. Sleep 1999;22:1101-6

  14. Pozitif havayolu basınç(PAP) tedavisi • Oksijen desteği • Farmakolojik tedavi • Hipokapninin minimale indirilmesi

  15. Teofilin • Tiroksin • Medroksiprogesteron • Asetazolamid

  16. Pozitif havayolu basınç(PAP) tedavisi • Oksijen desteği • Farmakolojik tedavi • Hipokapninin minimale indirilmesi

  17. Ölü boşluk eklenmesi Chest 2003;123:1551-60

  18. Amaç • OSAS ve CompSAS arasındaki klinik ve polisomnografik özellikleri karşılaştırmak

  19. Metod • 270 hastanın PSG kayıtları retrospektif olarak incelendi • AHİ ≥15 olanlara CPAP titrasyonu uygulandı • Titrasyon PSG’sinde santral AHİ ≥5 olan olgular CompSAS kabul edildi

  20. Sonuçlar 258 OSAS, 12 CompSAS’lı olgu değerlendirildi 83 olguya CPAP titrasyonu yapıldı

  21. Tartışma • Çalışmamızda CompSAS gurubunda KKY görülme oranının anlamlı derecede yüksek oluşu, tanısal PSG’de ortalama ve minimum oksijen saturasyonlarındaki düşüklük, fizyopatolojide solunum ve/veya kardiyovasküler kontrol mekanizmalarında düzensizlik olabileceği görüşünü destekler yöndedir.

More Related