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Algoritmo de tratamiento de la Fibrilación Auricular

Algoritmo de tratamiento de la Fibrilación Auricular. p or J.M. Ortiz para CARDIOMED. Normas de funcionamiento: Este es un documento interactivo. Cuando veas un texto resaltado como este púlsalo con el botón izquierdo para seguir avanzando en el algoritmo. ¡Vamos allá!.

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Algoritmo de tratamiento de la Fibrilación Auricular

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Presentation Transcript

  1. Algoritmo de tratamiento de la Fibrilación Auricular por J.M. Ortiz para CARDIOMED

  2. Normas de funcionamiento: Este es un documento interactivo. Cuando veas un texto resaltado como este púlsalo con el botón izquierdo para seguir avanzando en el algoritmo. ¡Vamos allá!

  3. Diagnóstico de fibrilación auricular Estabilidad hemodinámica Inestabilidad hemodinámica Volver al inicio

  4. Diagnóstico de fibrilación auricular Inestabilidad hemodinámica • Cardioversión eléctrica sincronizada. • Anticoagulación oral durante 4 semanas. Persistencia de la FA Volver al inicio Ritmo sinusal

  5. Diagnóstico de fibrilación auricular Estable hemodinámicamente. • Sin Insuficiencia Cardiaca: • Betabloqueantes. • Verapamil-Diltiazem. • Digoxina. • Con Insuficiencia Cardiaca: • Digoxina. • Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Procainamida o amiodarona. • Control de la frecuencia cardiaca. • Control del ritmo. Duración <48h. Duración >48h. Duración > 6 meses. Volver al inicio

  6. Fibrilación auricular de menos de 48 horas de evolución • Cardiopatía previa: • Amiodarona. • Sin cardiopatía previa: • Flecainida o Propafenona. • Valorar Vernakalant. • Cardioversión farmacológica ó • Cardioversión eléctrica sincronizada. Añadiendo en ambos casos: Ritmo sinusal • Anticoagulación oral durante 4 semanas. Persistencia de la fibrilación auricular Volver al inicio

  7. Fibrilación auricular de más de 48 horas de evolución • Anticoagulación oral durante 3 semanas. Cardioversión ó • Ecocardiografía transesofágica • Ausencia de trombos en aurícula izquierda. Cardioversión • Presencia de trombos en aurícula izquierda. Anticoagulación 3 semanas + Cardioversión Volver al inicio

  8. Cardioversión • Cardiopatía previa: • Amiodarona. • Sin cardiopatía previa: • Flecainida o Propafenona. • Valorar Vernakalant. • Cardioversión farmacológica ó • Cardioversión eléctrica sincronizada. Añadiendo en ambos casos: Ritmo sinusal • Anticoagulación oral durante 4 semanas. Persistencia de la fibrilación auricular Volver al inicio

  9. Ritmo sinusal tras el tratamiento. Valorar prevención de embolismo sistémico • Primer episodio. Prevención de recidiva de la FA. • Episodios repetidos y sintomáticos. Volver al inicio Volver al inicio

  10. Prevención de recidiva de la Fibrilación Auricular: • Episodios repetidos y sintomáticos. • Cardiopatía previa: • Amiodarona. • Ausencia de cardiopatía: • Flecainida o Propafenona. • Valorar Dronedarona. • Valorar ablación de venas pulmonares. Valorar prevención de embolismo sistémico Volver al inicio Volver al inicio

  11. Fibrilación Auricular Crónica. • Más de 6 meses de evolución o Aurícula izquierda > 55mm. FC <80 en reposo y <110 con el ejercicio FC >80 en reposo y >110 con el ejercicio Volver al inicio Volver al inicio

  12. Persistencia de fibrilación auricular tras tratamiento. FC <80 en reposo y <110 con el ejercicio FC >80 en reposo y >110 con el ejercicio Volver al inicio

  13. Persistencia de fibrilación auricular tras tratamiento. Ritmo lento • Valorar prevención de embolismo sistémico Ver factores de riesgo Volver al inicio Volver al inicio

  14. Persistencia de fibrilación auricular tras tratamiento. Ritmo rápido • Sin Insuficiencia Cardiaca: • Betabloqueantes. • Verapamil-Diltiazem. • Digoxina. • Con Insuficiencia Cardiaca: • Digoxina. • Síndrome de Wolff-Parkinson-White • Procainamida o amiodarona. • Frenadores del nodo A-V. • Valorar prevención de embolismo sistémico Ver factores de riesgo Volver al inicio Volver al inicio

  15. Valoración del riesgo de embolismo sistémico. • Factores de riesgo: • Alto riesgo: • Edad > 75 años. • Tromboembolismo previo. • Valvulopatía mitral. • Prótesis vascular. • Miocardiopatía hipertrófica. • Riesgo intermedio: • Edad 65-75 años. • Sexo femenino. • HTA. • Diabetes Mellitus. • Insuficiencia Cardiaca o FE<40%. • Enfermedad vascular (IAM previo, placas de ateroma aórticas, enf. Vascular periférica,…) 1 factor de alto riesgo 1 FR intermedio. Sin factores de riesgo > 2 FR intermedios. Volver al inicio Volver al inicio

  16. Persistencia de fibrilación auricular tras tratamiento. • 1 Factor de Alto Riesgo. • >2 Factores de Riesgo Intermedio. • Anticoagulación oral (inhibidores de la vitamina K). • INR 2-3. • INR 2,5-3,5 en portadores de prótesis valvular mitral. Volver al inicio Volver al inicio

  17. Persistencia de fibrilación auricular tras tratamiento. • 1 Factor de Riesgo Intermedio. • Anticoagulación oral (inhibidores de la vitamina K) recomendado. • INR 2-3. • INR 2,5-3,5 en portadores de prótesis valvular mitral. • Alternativa: • AAS. Volver al inicio Volver al inicio

  18. Persistencia de fibrilación auricular tras tratamiento. • Sin Factores de Riesgo. • Seguimiento periódico (recomendado). • Alternativa: • * AAS (Adiro) Volver al inicio Volver al inicio

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