200 likes | 394 Views
DIETA IN FENILCETONURIE. Dr. Dana – Teodora Anton. Dieta = SINGURA modalitate terapeutica. OBIECTIV PRINCIPAL – prevenirea tulburarilor neurologice →dg precoce + initiere tratament cel tarziu la varsta de 20 zile →continuare tratament toata viata (un regim mai “relaxat” dupa 15 ani)
E N D
DIETA IN FENILCETONURIE Dr. Dana – Teodora Anton
Dieta = SINGURA modalitate terapeutica • OBIECTIV PRINCIPAL – prevenirea tulburarilor neurologice • →dg precoce + initiere tratament cel tarziu la varsta de 20 zile • →continuare tratament toata viata • (un regim mai “relaxat” dupa 15 ani) • →tratament mame cu PKU inainte de conceptie si pe toata durata gestatiei
Punctul de pornire pt. stabilirea regim dietetic=TOLERANTA LA FENILALANINA • “cantitatea de Phe exprimata in mg/kgc/zi pentru care nivelul sau plasmatic se mentine in limite normale(1 - 4 mg% sau 60 - 240 µM/l), aport care permite dezvoltarea normala a copilului.
Dieta se bazeaza pe 2 elemente: • Restrictia proteinelor naturale (cu Phe). • Suplimentarea cu aminoacizi (exceptie Phe) pentru a asigura aportul normal de proteine.
Calcularea necesarului de proteine • Calculat a.i. sa asigure cresterea optima si sa mentina balanta azotata • - proteine naturale care sa asigure necesarul de Phe corespunzator tolerantei • - substituenti proteici
Ajustarea necesarului caloric prin aport adecvat de lipide si glucide, asigurandu-se totodata necesarul de lichide, vitamine si minerale
Aplicarea in practica a regimului pt. PKU se bazeaza: • Pe liste de alimente in care se precizeaza continutul in Phe, nutrienti si calorii / 100 g produs; • Sistemul echivalentelor (G, vol, valoarea energetica difera de la un aliment la altul, dar continutul in Phe este identic pt. acelasi volum)
ALIMENTATIA NATURALA IN PKU • NU este contraindicata deoarece laptele uman are continut ↓ Phe (0,48 g/l) • Respectarea recomandarilor OMS si UNICEF: promovarea alimentatiei naturale datorita avantajelor laptelui uman. • Modalitati de alimentatie: • -lapte uman + formule fara Phe • -alternativ lapte uman / formule fara Phe.
Repartitia aportului de Phe in cursul zilei (1) • Variatii diurne: tendinta la scadere a Phe sanguine in cursul zilei • Variatii mai mari la sugari probabil datorita: • -modificarilor in velocitatea cresterii • -infectiilor intercurente • -modificarilor de aport
Afectiuni acute: -aport suplimentar lichide, calorii, subsituenti proteici -mentinere regim restrictiv in Phe pe cat posibil -daca refuza alimentele: se va renunta pt. scurt timp la regimul restrictiv in Phe
Dupa initierea regim dietetic → mentinerea urmatoarelor niveluri sanguine ale Phe:
Dezvoltarea somatica (curba G + T, PC, v.osoasa) Dezvoltarea neuro-psihica (QI) Necesarul de principii alimentare si calorii REEVALUARE -la 2 – 3 luni la sugar -la 4 – 6 luni la copilul peste 1 an
CONCLUZII • Rezultatele tratamentului depind de: • -precocitatea diagnosticului • -precocitatea initierii dietei restrictive (controlate) in Phe • -asigurarea in ritm continuu a produselor dietetice • -complianta familiei.