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Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica. Dr. REINALDO CARRILLO VILAR CIRUJANO CARDIOVASCULAR INSTITUTO DE CIRUIGIA CARDIO VASCULAR BAKULEV MOSCU RUSIA. Enfermedad Vascular Aterosclerótica.
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Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica Dr. REINALDO CARRILLO VILAR CIRUJANO CARDIOVASCULAR INSTITUTO DE CIRUIGIA CARDIO VASCULAR BAKULEV MOSCU RUSIA
Enfermedad Vascular Aterosclerótica • La enfermedad vascular aterosclerótica es una condición progresiva que usualmente afecta, en un mismo momento, múltiples territorios vasculares. Sus manifestaciones incluyen las enfermedad coronaria cardíaca, la enfermedad cerebrovascular y la enfermedad arterial periférica.
Enfermedad Cerebrovascular En pacientes con enfermedad arterial periférica se ha encontrado enfermedad coronaria concomitante diagnosticada por coronariografía en 90% de los pacientes y enfermedad cerebrovascular concomitante en 50%
Factores de RiesgoEnfermedad Vascular Aterosclerótica • El tabaquismo aumenta el riesgo de EAP entre 2 y 6 veces y el de CI entre 3 y 10 veces. • El 80% de las personas con EAP son fumadores activos, con una relación dosis dependiente de acuerdo con el número de cigarrillos por día y los años fumados.
Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica • Diabetes mellitus aumenta el riesgo de sufrir EAP entre 2 y 4 veces, y por cada 1% de aumento en la hemoglobina glicosilada se aumenta el riesgo de sufrir EAP en 26%.
Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica • El riesgo de sufrir EAP aumenta en 5 -10% por cada 10 mg/dL de aumento del colesterol total; y si es mayor a 270 mg/dL, se asoció con un aumento de dos veces la incidencia de CI.
Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica • La prevalencia total de la enfermedad basada en pruebas objetivas se ubica en el rango de 3 a 10%, aumentando a 15-20% en personas mayores de 70 años. • La incidencia anual específica por grupos de edad es de 6 por 10.000 hombres y 3 por 10.000 mujeres en el grupo etáreo de 30 a 44 años, aumentando a 61 por 10.000 hombres y 54 por 10.000 mujeres en el grupo de 65 a 74 años.
Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica • A nivel Nacional se encontró una prevalencia de 2,5% en el grupo de 50 a 59 años, la cual aumentó a 14,5% en sujetos mayores de 70 años sin hacer diferencia con la presencia o no de síntomas.
Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica • Para su diagnóstico se ha tenido en cuenta como marcador sintomático la claudicación intermitente (CI); adicionalmente el índice tobillo/brazo ha emergido como un marcador exacto y confiable de la enfermedad arterial periférica clínica o subclínica
Enfermedad Arterial Oclusiva Crónica Diagnostico • Historia clínica vascular de las extremidades inferiores. • El dolor típico de la enfermedad arterial oclusiva es la claudicación intermitente. • La palpación de los pulsos arteriales es de vital importancia y se deben clasificar como : 0 (ausente), 1 (disminuido) y 2 (normal). La auscultación es un método sencillo y valioso para detectar procesos estenosantes arteriales, al escuchar soplos sobre el trayecto examinado.
Métodos de diagnóstico no invasivo de la EAOC • El indice tobillo-brazo (ITB) • El índice dedo-brazo (IDB) • La medición de presiones segmentarias, • La Pletismografía, • El Doppler de onda continua, • Las pruebas de ejercicio, • El Dúplex scan • La oximetría transcutánea.
Métodos de diagnóstico invasivo en la EAOC • Angiografía contrastada • Angiotomografía axial computarizada • Angiorresonancia magnética
