1 / 30

BORDERLINE TUMORI JAJNIKA

BORDERLINE TUMORI JAJNIKA. DAMIR BABIĆ MEF i KBC-Zagreb. Karakteristike borderline tumora jajnika uglavnom se misli na serozni. Nema invazije bilateralni (30–40%) viši stadij (II i III) (30–40%) Nisu agresivni, indolentni tijek Preživljenje 90–95% (5 godina) , 80% (20 godina)

nolen
Download Presentation

BORDERLINE TUMORI JAJNIKA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BORDERLINE TUMORI JAJNIKA DAMIR BABIĆ MEF i KBC-Zagreb

  2. Karakteristike borderline tumora jajnikauglavnom se misli na serozni • Nema invazije • bilateralni (30–40%) • viši stadij (II i III) (30–40%) • Nisu agresivni, indolentni tijek • Preživljenje90–95% (5 godina), 80% (20 godina) • 4. i 5. dekada (46 god) • CA125 obično povišen • UZV: u pravilu cistična masa s brojnim papilama, bez nekroze i solidnih muralnihnodula • Rekurencija česta (isti ili drugi jajnik) • Progresija u low-grade serozni karcinom (< 10%) • Adjuvantna kemoterapija neučinkovita

  3. Serozni borderline

  4. Klasični borderline serozni

  5. Serozni mikropapilarni borderline

  6. Mikroinvazijane utječe na prognozu – ne treba adjuvantna kemoterapija

  7. Borderline u low-grade ca (< 10%) u pravilu onaj s mikropapilarnom slikom

  8. Serozni karcinom jajnikalow-grade high-grade Preko borderline Bez borderline

  9. Klasifikacija peritonealnih implantata(World Health Organization) • Endosalpingioza • Neinvazivni implantati • Epitelialni • Desmoplastični • Invazivni implantati <15%

  10. endosalpingioza

  11. Neinvazivni implantat ne utječe na prognozu – bez adjuvantne kemoterapije

  12. Invazivni implantati 1utječe na prognozu –adjuvantna kemoterapija

  13. Invazivni implantati 2 (nekad nisu vidljivi golim okom)

  14. Endosalpingioza i tumor u l.č. ne utječe na prognozu – l.č ne diraj

  15. Primarni peritonealni serozni karcinom po biološkom ponašanju isto što i serozni karcinom jajnika

  16. Mucinozni borderline tumor

  17. Intestinalni tip (90%) (više od 10% tumor mora imati histološke atipije)

  18. Endocervikalni tip (10%) agresivnija varijanta

  19. Endometrioidni borderline (20%)

  20. Klarocelularni borderline (<1%)

  21. Brener borderline (<1%)

  22. Ali to nije sve ?! Postoji li zapravo primarni karcinom pokrovnog epitela jajnika ili je on sekundarizam od negdje drugdje: NOVA TEORIJA ?!

  23. Embriologija jajnika, tuba i endometrija • cerviks, endometrij, tube nastaju iz mullerove cijevi • Ovariji se razvijaju iz mezodermalnog epitela na urogenitalnom grebenu odvojeno od mullerove cijevi • Alternativna teorija predlaže: tumori s mullerovim fenotipom (serozni, endometrioidni, klarocelularni) nastaju iz tkiva mullerovog tipa, a ne iz mezotela

  24. Porijeklo “primarnih” karcinoma pokrovnog epitela jajnika • Serozni tumori: tip I i II - implantati tubarnog epitela (benignog i malignog) • Endometrioidni iklarocelularni – endometrioza • Mucinozni i tm. prijelaznog epitela (Brenner)prijelazni tip epitela iz gnijezda na tubo-mezotelnoj granici (Walhardova gnijezda)

  25. PODJELA KARCINOMA JAJNIKA NA TIP I i II • Low-grade (tip I – preko borderline) • Serozni low-grade : KRAS, BRAF, i ERBB2 mutacija >80% • Endometrioidni low-grade: CTNNB1, PTEN i PIK3CA mutacija • Mucinozni: KRAS mutacija >50% • Klarocelularni :PIK3CA mutacija (većina) • High-grade (tip II karcinom – nema borderline) • Serozni high-grade, anaplastični, MMMT (karcinosarkom) • TP53 mutacija (>80%) • BRCA1i/iliBRCA2

  26. Borderline serozni iz urednog epitela tube – inkluzijska cista

  27. Serozni tubarniintraepitelni karcinom (STIC)

  28. High - grade serozni ca. STIC–na jajnik i peritoneum -nema borderline

  29. većina karcinoma jajnika nastaju iz stanica epitela u jajovodu ili iz prolaza endometrijskog tkiva kroz jajovode važna ulogu ovulacije u ovarijskoj kancerogenezi

  30. Salpingektomija uz čuvanje jajnika možda će biti dovoljna za: PREVENCIJU KARCINOMA JAJNIKA HVALANA STRPLJENJU !

More Related