1 / 26

igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban

igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban. Akut ellátást. Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika. Az újszülött első vizsgálata(i). megtekintés „ le kell vetkőztetni és meg kell simogatni” (a. femoralis !) 3. hallgatózás a szív felett

noura
Download Presentation

igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. igénylő kardiovaszkuláris betegségek gyermekkorban Akut ellátást Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem II.Sz.Gyermekklinika

  2. Az újszülött első vizsgálata(i) • megtekintés • „ le kell vetkőztetni és meg kell simogatni” (a. femoralis !) 3. hallgatózás a szív felett (pulzusszám, szívzörej)

  3. A hypoxaemia klinikuma Cyanosis: kékes szín a körmökön, ajkakon - Alapja: a redukált Hb. > 5g % a capilláris vérben (norm.red.Hb.:2,25 g%) 80-85% O2 sat.:már látható cyanosis - Oka: a., kialakulhat norm.O2 sat. esetén is (low cardiac output, plethoras cyanosis) b., az artériás O2 sat. csökken Perioralis szürkeség síráskor (acut hypoxaemia) nem szívbetegség jele!

  4. Szívzörej • megszületés után: VAS, PS pulmonalis érellenállástól független 2. 2-3 napos korban: VSD, PDA a tüdőerek rezisztencia változásának eredményeképpen • a veleszületettszívhiba - szívzörej nélkül (M.Down – av -canal defectus)

  5. A gyakorlatban normálisnak tekinthető szívfrekvencia: koraszülött: 100-195/min érett újszülött: 90-180/min csecsemő: 108-185/min gyermek: az életkor előrehaladtával csökken

  6. Gyermekkorban leggyakoribbkórosan gyors szívműködéssel járó ritmuszavar a PSVT Pulzus szám > 180 min - 320/min

  7. Supraventricularis tachycardia: U.A. 3 hónapos „nem tudom megszámolni a pulzusát” - reggel jól szopott - délben keveset evett - du. kapkodja a levegőt, szürkésen sápadt és száraz a pelenkája

  8. Kezelés • újszülött, csecsemő beküldendő • vagotonizáló eljárások „diving reflex” Valsalva - manőver b) gyógyszeres kezelés Adenosin 0,1 –0,25 mg/kg/ iv – gyorsan Digoxin 0,002-0,003 mg/kg iv Verapamil 0,1 mg/kg 2 perc alatt iv (egy év alatt nem!) c) cardioversio 0,25-2,0 J/kg

  9. Keringési elégtelenség * előterhelés * szívizom kontraktilitás * utóterhelés * szívfrekvencia

  10. Kezelés 1. diuretikum –Furosemid- 1-2 mg/kg/dose (2-3 részletben) (max: 6 mg/kg/nap) K pótlás (10 mg Furosemid – 250 mg KCl) 2. pozitív inotróp szerek –p.o. Digoxin- 30-40 µg/kg/nap (2 részletben) 3. ACE-gátló - Captopril 0,5-0,6 mg/kg/nap (3 részletben) - Enalapril (0,1-04 mg/kg/nap) (1-2 részletben)

  11. Szívműtét utáni késői ritmuszavar P.N. (92.08.28) Dg: Fallot IV. - teljes rekonstrukció 98.04.15. Utolsó p.op. Kontroll: 99. jan. - sinusritmus Visszatérő collaptiform rosszullétek neurológia: epilepszia (Convulex) 99.03.18. felv. a klinikára újabb rosszullét miatt EKG: 25/min pulzusszám Komplett av-block! PM beültetés (GOKI) (Cong. 1:20.000 - pop.ToF 4-15 % !)

  12. Elektromos áram okozta baleset következmény: • szívmegállás, szívritmuszavar • izom, idegrendszeri sérülés • égés

  13. Elsősegély • az árammal való kontaktust szakítsd meg • helyezd a gyermeket száraz helyre • ellenőrizd van-e keringése, légzése ha nem – reanimáció (CPR) • égési sérülése van; levetkőzteted, hideg folyó-vizes lemosás • gyenge, sápadt, hideg végtagok shock takard be – melegítsd • egyéb sérülések ellátása

  14. Elektromos defibrilláció 2 Ws/kg a kamrafibrillációt megszüntető eljárás

  15. 24-48 órás kórházi megfigyelés indokolt!

  16. Összefoglalás • anamnézis 2. gondos fizikális vizsgálat – utánkövetés • EKG értékelés • Segélykérő telefonszám: 215 1380 Tűzoltó utcai Gyermekklinika

  17. KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

More Related