ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

1. ECOGRAFIA EM OBSTETRíCIA E GINECOLOGIA

2. Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia • Avaliação não invasiva • Ausência de efeitos teratogénicos • Rapidez de execução • Rapidez de interpretação

3. Ecografia em Obstetrícia / Ginecologia TECNOLOGIA Ecografia bidimensional tridimensional SONDAS • Transabdominal • Transvaginal Fluxometria Doppler Pulsado Codificação a cores Power Doppler

4. Ecografia em Obstetrícia CONTINENTE Vascularização Grau de contenção do colo Anomalia de orgão CONTEÚDO Placenta Localização Patologia Membranas Liquido amniótico Feto Como cresce? BIOMETRIA Determinação id. gest. Avaliação crescimento Onde está? Localização Quantos são? Como está? Avaliação do bem estar Como é? Anatomia TECNICAS INVASIVAS

5. Ecografia em Obstetrícia Localização da Gravidez Ectópica Eutópica

6. Ecografia em Obstetrícia Numero de embriões Um Dois Três

7. Ecografia em Obstetrícia Gravidez múltipla Determinação da corionicidade e da amnionicidade

8. Ecografia em Obstetrícia BIOMETRIA FETAL 1º Trimestre até 14ª semana Comprimento Crânio-Caudal 2º Trimestre > 14ª semana Diâmetro Biparietal Comp. Fémur Perímetro Cefálico Perímetro Abdominal .............. Determinação id. gestacional Avaliação do crescimento/peso fetal

9. Ecografia em Obstetrícia ECOGRAFIA < 24 s. PERMITE DATAR AGRAVIDEZ Biometria Fetal – Determinação da idade gestacional . . cm cm . 8 9 10 11 12 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28…… Biparietal Crânio-caudal

10. Ecografia em Obstetrícia SABENDO A IDADE GESTACIONAL É POSSIVEL SABER COMO SE PROCESSA O CRESCIMENTO DO FETO Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal 90 50 . 10 gr 10 25 50 75 90 percentil 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Peso fetal estimado

11. Ecografia em Obstetrícia Biometria Fetal – Avaliação do crescimento fetal 90 50 10 gr 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Peso fetal estimado

12. Ecografia em Obstetrícia Avaliação Anatomia Fetal 1º Trimestre Excelente visualização com sonda vaginal Avaliação de formações transitórias Detecção da maioria da malformações Não se diagnosticam malf. face, coração e displasias osseas 2º Trimestre Feto tem tamanho que permite detecção de quase todas malf. Permite follow-up para reavaliar em tempo útil Visualização do todo com sonda abdominal 3º Trimestre Difícil visualização do feto Detecção de malformações tardias

13. Ecografia em Obstetrícia Cabeça Cerebelo Anatomia Fetal Coluna

14. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Membro Inferior Bexiga Pénis Vulva

15. Ecografia em Obstetrícia Rins Supra-renal Aorta toracica /lombar Anatomia Fetal Diafragma Abdómen/ Estômago

16. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Ent. Cordão Existência de 3 vasos no CU

17. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Coração 4 Cavidades Raiz Pulmonar Raiz Aorta

18. Ecografia em Obstetrícia Arco Aortico Anatomia Fetal

19. Ecografia em Obstetrícia Face - Perfil Face - Frente Anatomia Fetal

20. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal Pé Olhos Mão

21. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Hidrocefalia Anencefalia Hidronefrose

22. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Ascite Pé boto

23. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia

24. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal - Patologia Artéria Umbilical Única

25. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

26. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

27. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Translucência da Nuca

28. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ossos próprios do nariz

29. Ecografia em Obstetrícia Anatomia Fetal – Marcadores de Aneuploidia Ductus Venosus

30. Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal • Perfil biofisico • Hemodinâmica fetal

31. Ecografia em Obstetrícia Determinação do risco de hipóxia fetal baseado na avaliação conjunta de variáveis que exprimem o estado de oxigenativo fetal nas suas componentes aguda e crónica. Avaliação do bem estar fetal – Perfil biofisico Parâmetros: NST Reactivo Movimentos respiratórios ≥ 1 em 30 min Movimentos somáticos ≥ 3 em 30 min Tonus ≥ 2 em 30 min Volume liquido amniótico ≥ 1 lago > 2cm Aguda Cr.

32. Ecografia em Obstetrícia Perfil biofisico – Mov. respiratorios

33. Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Avaliação qualitativa de fluxo arterial/venoso da circulação fetal Artéria umbilical Artéria cerebral média Aorta, artéria renais Veia Cava Inferior, Ductus Venosus, etc… • Objectivos: • Avaliar grau de hipóxia fetal em situações de risco de insuficiência • feto-placentária • Avaliar grau de anemia fetal

34. Ecografia em Obstetrícia Fluxometria - Avaliação do grau de hipóxia fetal Feto bem oxigenado Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média

35. Ecografia em Obstetrícia Artéria Umbilical Artéria Cerebral Média Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria Hipóxia Fetal Ductus Venosus O2

36. Ecografia em Obstetrícia Avaliação do bem estar fetal – Fluxometria O2 Ductus Venosus Artéria Cerebral Média Artéria Umbilical

37. Ecografia em Obstetrícia Avaliação de volume de Liquido Amniótico L1 L2 Hidrâmnios 5 ILA 25 L3 L4 Oligoâmnios 22 semanas 40 ILA = L1+ L2 + L3 + L4

38. Ecografia em Obstetrícia Placenta - Localização

39. Ecografia em Obstetrícia Placenta – Patologia Trofoblasto

40. Ecografia em Obstetrícia Placenta – Lobo Acessório

41. Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo OI OI OI

42. Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo

43. Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Grau de contenção da gravidez – Competência do Colo Anomalia de órgão – Presença e localização de fibromiomas

44. Ecografia em Obstetrícia Avaliação de Útero e Colo Vascularização – Avaliação da circulação utero-placentária Arteria Uterina normal Arteria Uterina anómala

45. Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 1)Como método complementar de diagnóstico A gravidez é evolutiva? Qual a apresentação? O colo é competente? Qual a causa do útero ser maior que o previsto para idade gest.? Grav. múltipla? Hidramnios? Mais tempo? Qual o grau de hipóxia fetal? ………………………………………

46. Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 2) Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Amniocentese Cordocentese Biopsia Vilositária Redução embrionária Feticidio selectivo ……………………..

47. Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 1º Trimestre 12-14 semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico e caracterização de gravidez múltipla Rastreio de cromossomopatias Diagnóstico precoce de malformações

48. Ecografia em Obstetrícia UTILIZAÇÃO 3) Como exame de rotina 2º Trimestre 20-22 semanas Determinação idade gestacional Diagnóstico de malformações congénitas Localização placentar 3º Trimestre 32-34 semanas Avaliação de crescimento fetal Diagnóstico de malformações congénitas tardias Localização placentar definitiva

49. Ecografia em Ginecologia UTILIZAÇÃO 1) Como método complementar de diagnóstico Avaliação de hemorragia anómala Avaliação massa pélvica Avaliação dor pélvica Localização de DIU ……………………………….. 2)Como metódo adjuvante em técnicas invasivas Punção aspirativa do ovário 3)Como exame de rotina Monitorização da ovulação Avaliação do endométrio na pós-menopausa

50. Ecografia em Ginecologia Útero