LITIGIMI PER SHKAQET E GABIMEVE MJEKSORE: Implikimet e padeshiruara, etike dhe financiare

1. REPUBLIKA E SHQIPERISE INSTITUTI I SIGURIMEVE TE KUJDESIT SHENDETESOR LITIGIMI PER SHKAQET E GABIMEVE MJEKSORE:Implikimet e padeshiruara, etike dhe financiare Elvana HANA Tirane, 21 Nentor 2012

2. ISKSH FINANCUES I SHERBIMEVE PUBLIKE SHENDETESORE Aktualisht ISKSH kontrakton: • 39 SpitalePublike • Kontraktimdhefinancim per listen e sherbimevebazuar ne VKM sipasnivelevetespitaleve • 420 Q.SH • Financimdhekontraktim per ofriminepaketesbazetesherbimevete KSHP • Nukfinancon per Investime

3. PERQENDRIMET KRYESORE TE REFORMES FINANCIARE NE KSHP

4. PERQENDRIMET KRYESORE TE REFORMES FINANCIARE NE SPITALE

5. FILLIMET E LITIGIMIT DHE ECURIA E TIJ Ankimimidhehapja e proçesevegjyqsorendajofruesvetesherbimeve per gabimetmjeksore • Fenomenishfaqur ne vitet 20 • Bazaligjore ne vitin1925 parashikonsanksione per mjeket: Qortim, pezullimteperkohshemnganepunsia, pushimprejnepunsise, burgim • VazhdimishteshteaplikuarankimimtekUrdheriiMjekut (pa efektefinanciaretekinstitucionet) • Kyprocesprektegjithallojet e sherbimeveshendetesore • Fenomenirishfaqet ne vitin2010 ishoqeruar me efektefinanciare per institucionetshendetesore

6. FENOMEN I RI NE SISTEMIN TONE SHENDETESOR Hapja e proçesevegjyqsorendajinstitucioneveofruese per gabimetmjeksore • Arsyet: • Mjekimigabuarngastafetmjeksore • Gabimeteqellimshme • Demtimteshendetit, etj • Gjithsej 3 raste (mbi 30 milionlek) • Vlore 2 raste • Lushnje 1 rast • Bazohen ne: • Ligjin per sherbiminspitalor (neni 50) • Kodin civil (neni 641) • Karten e tedrejtavetepacientit

7. IMPAKTET FINANCIARE TE GABIMEVE MJEKSORE • Buxheti i spitaleve • Nuk ka nje fond special ose ze i vecante ne buxhet • Preket buxheti per sherbimet te tjera ndaj pacienteve • Veshtireson spitalet ne ofrimin e sherbimeve te planifikuara • Rrit kostot e sherbimeve • Demton pacientet dhe te afermit e tyre • Efekte tek stafi mjeksor

8. NJOHJA ME EKSPERIENCAT E HUAJA • Fenomen i ri ne Shqiperi me impakte financiare • Fenomen i vjeter dhe mjaft shqetesues edhe ne Europe • Çfare na tregon eksperienca e vendeve perendimore? • Perfitimi nga ekprerienca dhe baza ligjore e vendeve Europiane

9. EKSPERIENCA ITALIANE • 15000 proçese cdo vit dhe me kryesoret: • Kerkesa per kompesim ndaj trajtimeve ne traumatologji • Trajtimet ne obstetrike-gjinekologji • Çeshtjet shkojne per procedim penal ose civil • Nuk ka nje ligj specifik per marredheniet mjek-pacient • Dhenia e konsentit nga pacienti pasi eshte informuar (ne kodin civil)

10. EKSPERIENCA ITALIANE • Sistemi shendetesor siguron stafin mjeksor kundrejt rriskut te dergimit te çeshtjeve ne gjykate • Çdo gabim mjeksor apo veprim i paligjshem nga ofruesit publik çon ne pergjegjesi personale dhe institucionale • Politika e sigurimit parashikon qe mjeku fajtor paguan 10% te kompesimit • Ne rastet e gabimeve te qellimshme apo pakujdesi e theksuar kompania e sigurimit dhe dhe autoriteti (spitali) kane te drejte te çojne ne gjykate mjekun fajtor • Per kete arsye mjeket blejne dhe sigurim privat (megjithese jane te punesuar ne sektorin publik) • Ne Itali pergjegjes ndaj gabimeve mjeksore jane mjeku dhe Institucioni

11. SITEMI SKANDINAV • 1975 Themelohet Fondi i Sigurimit te Pacientit (Kontribojne: Pushteti lokal, mjeket, stomatologet, fizioteraupetet, etj) • Pacientet e demtuar nga mjekimi plotesojne nje fomular prane institucionit te kujdesit shendetesor • Mjeku pergjegjes per gabimin harton nje raport per çeshtjen • Ndermjetesi nderton çeshtjen dhe e dergon tek specialiste te fushes mjeko-ligjore qe jane prane gjykates • Gjykata shqyrton çeshtjen dhe merr vendime ne baze te provave

12. SISTEMI GJERMAN Bazohet ne zgjidhjen e ceshtjeve jashte gjykatave • 1970 themelohen dy trupa mediko-legal • Komiteti keshillues (Gutachterkommissien) • Vlereson se si ka reaguar mjeku per rastin ne fjale • Ndihmon mjeket dhe pacientet te kuptojne qe çeshtja eshte apo jo per gjykim. Ne se gjykohet se ka pergjegjesi ceshtja kalohet ne trupen e dyte • Bordi i Arbritrazhit (Schlichtungsstellen) 12 te tilla ne te gjithe Gjermanine • Rastet e derguara nga komiteti keshillues • Kjo trupe propozon nje zgjidhje si per mjekun ashtu eshe per pacientin e demtuar • Ne rast se nuk zgjidhet atehere çeshtja shkon ne gjykate • Rreth 90% e çeshtjeve jane zgjidhur pa shkuar ne gjykate • 2000-2003 nga te 12 kompanite ekzistuese te arbitrazhit, 25-30% te te gjitha çeshtjeve i kane zgjidhur ne favor te pacienteve

13. SI MUND TE LUFTOJME KETE FENOMEN ? Fenomeniri ne Shqiperi • Prezent ne sisteminshendetesor • Parashikohettejetetepershqetesuesdhe me efektefinanciaretemedha ne teardhmen Ku dhesimundtenderhyjme? • Nderhyrje ne menyren e menaxhimitteinstitucioneveofruese, vecanerishttespitaleve • Nderhyrje ne bazenligjore

14. NDERHYRJE NE MENYREN E MENAXHIMIT TE SPITALEVE Permiresimteautonomisedhemenaxhimitspitalor • Funksionimiibordevetespitaleve • Permiresimifunksioneveteautoritetidrejtuestespitaleve • Funksionimikomisionitmjeksor (Drejtorimjeksorispitalit) • Standartizimidokumentimitdheraportimitteincidentevedhegabimevemjeksore • Dokumentim me isaktedheiargumentuaritegjithaproceduravemjeksoretekryera

15. NDERHYRJE NE MENYREN E MENAXHIMIT TE SPITALEVE • Implementimi i udhezuesve dhe protokolleve mjeksore • Permiresimi i vendimmarrjes klinike ne spitale • Hartim dhe implementim i detyrueshem i manualeve ne lidhje me “Sigurine e pacientit dhe menaxhimin e rriskut klinik” • Permiresim i vazhdueshem i ofruesve me aparatura bashkekohore diagnostikuese • Pjesemarrje e ofruesve ne procesin e EMV • Hartimi i nje Strategjie Kombetare per Sigurine, Minimizimin dhe Parandalimin e Rreziqeve dhe Gabimeve bazuar ne standarte nderkombetare dhe strategjine e OBSH

16. PERMIRESIMI I BAZES LIGJORE • Ligj per Sigurimin e profesionit te mjekeve • Permiresim i rolit te Urdherave te profesionisteve / Urdheri i Mjekut ?? • Roli qe mund te luajne shoqata e Mjekeve specialiste ??

17. PERMIRESIMI I BAZES LIGJORE • Ligj per Sigurimin e profesionit te mjekeve

18. FALEMINDERIT !