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DEMENCIAS

DEMENCIAS. Adrián Esteban Caballero Islas A00 567125 David Pérez Cancio Medina A00367081. Concepto y clasificación. Causa principal de incapacidad a lo largo e la tercera edad. Afecta 2% de la población entre 65-70 años 20% de los mayores de 80 años

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  1. DEMENCIAS Adrián Esteban Caballero Islas A00567125 David Pérez Cancio Medina A00367081

  2. Concepto y clasificación • Causa principal de incapacidad a lo largo e la tercera edad. • Afecta 2% de la población entre 65-70 años • 20% de los mayores de 80 años • “Deterioro crónico de las funciones superiores adquirido y en presencia de un nivel de conciencia y atención normales”.

  3. Concepto y clasificación • Afecta todas las áreas intelectuales • El diagnóstico inicial requiere que haya fallas en al menos tres de las siguientes esferas: • Lenguaje • Memoria • Destreza visuoespacial • Afecto • Personalidad • Intelecto

  4. La mayor parte se debe a procesos degenerativos diseminados y/o multifocales • Masa cerebral no es indicador del grado de funcionamiento intelectual, por lo que no es diagnóstica. • 70% irreversibles e intratables, salvo el sintomático. • 10% prevenibles si se actúa a tiempo • 10% pueden detenerse en cuanto al avance • 10% son de origen psiquiátrico (pseudodemencia)

  5. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

  6. Alzheimer • Enfermedad degenerativa del encéfalo más frecuente e importante por su impacto social • Incremento exponencial de padecerlo después de los 40 años

  7. Epidemiología • Se describe en todos los periodos de la vida pero el pico es a los 60 años. • Incidencia: 3 casos nuevos por cada 100,000 habitantes menores de 60. Es de 125 casos para los mayores de 60 • 300 de los 60-69 • 3,200 de los 70-79 • 10,800 >80

  8. Tres veces más común en mujeres • Tasa de supervivencia es la mitad de la esperada (causas respiratorias y cardiovasculares, así como falta de atención y razones no claras) • Factores de riesgo: • Edad de la madre al nacimiento • Antecedentes familiares de síndrome de Down • Traumas craneoencefálicos • La ocurrencia familiar es menor al 1% (dominante autosómico)

  9. CaracterístIcasclínicas • Inicio de síntomasinsidioso • Pérdida gradual de memoria • Hablaempeora • No respondeestímulosverbales • Ecolalia • Agitación e inquietud • Relacionesproblemáticas , cambios de personalidad

  10. CriteriosDx • Demenciadefinidaporexámenclínico • Px mayor de 40 años • Deficits en 1 o másáreas de cognición y empeoramientoprogresivo de lenguaje,percepción • Ausencia de conscienciaperturbada • Exclusión de otrasenfermedades

  11. Patología • Atrofiadifusa, reducción peso • Circunvolucionesdelgadas, surcosprofundos • Agrandamiento de ven.Laterales y 3 • Parietal, tempora y frontal • HIPOCAMPO • Pérdidageneralizada de neuronas, proliferaciónastrocitos • Locus coeruleus y sust. Inominadareducidas

  12. Patología • Corteza célulaspiramidales • Ovillosneurofibrilaes • Filamentoshelicoidalesargirófilos • Proteína TAU • Placasneuríticas • Depósitosesféricos en corteza, AMILOIDE en terminacionesnerviosasdegeneradas

  13. Patología • Degeneraciongranulovacuolar • Másevidente en capapiramidalhipocampal • Cambioreactivo • Áreas de asociación • Componente AMNÉSICO • Dañohipocampo, amígdala, subiculum y entorrinal

  14. Patogénesis • TAU • Promueveensamblaje, estabiliza, plasticidadsináptica • Hiperfosforilada agregación OVILLOS

  15. Patogénesis • Proteína Aβ • Porción del precursos de proteínaamiloide APP

  16. Patogénesis • Gen codifica APP  Cromosoma 21 • Prenisilina 1 y 2 • Componentes de γsecretasa • Mutacionesaumentan AB42

  17. Patogénesis • Alteraciones en neurotransmisores • Pérdida de neuronasmonoaminérgica, noradrenérgicas, gabaérgicas, serotoninérgicas • Reducción en n basal de Meynert

  18. AspectoGenéticos • Sx Down • Px >20 años triplicacióncromosoma21  sobreproducciónamiloide • ApoE4 • AfinidadporplacasAβ • 3x riesgo de Alzheimer esporádico • Cromosoma 19 • Ubicuitina 1 • Interactúa con Prenisilna 1 y 2, degradaciónproteolítica

  19. EstudiosDiagnósticos • CT y MRI  No definitivos • 3er ventrículos y ventrículoslaterales 2x • Surcosensanchados • Atrofia de hipocampo • Agrandamiento de astastemporales • LCR normal • EEG enlentecimientodifuso

  20. Tratamiento • Reduciralteracionesneurológicas y de comportamiento • Inhibidores de AChE • Donepezil, Rivastigmina, Galantamina, Tacrina • NO modificanprogresión • Mejoríascognitivas en fasestempranas • Bloqueadores de NMDA • Mematina • Antidepresivos

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