MODULE ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE

1. MODULE ORTHOPEDIE-TRAUMATOLOGIE 1 – Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) 2 – Les Glucocorticoïdes 3 – Médicaments spécifiques - Polyarthrite rhumatoïde - Arthrose - Goutte - Ostéoporose - Ostéomalacie - Maladie de Paget LES ANTI-INFLAMMATOIRES

2. 1 - Anti-Inflammatoires non stéroïdiensAINS • Utilisés dans le traitement • des algies aigues à dose d’attaque avec diminution progressive • Des maladies chroniques (rhumatisme, arthrose…), la dose médicale efficace associé à un traitement de fond • Perturbent la crasse sanguine (temps de saignement) et doivent être arrêtés 7 à 10 jours avant une chirurgie même minime • Pansement gastrique (Mopral) • ATCD d’ulcère • Sujet à risque (sujet âgé,ATCD digestifs) • Attention aux interactions médicamenteuses (avis médical) • Surveillance (EVA, mobilité, chaleur) • Effets secondaires (risque hémorragique)

3. 1 - Anti-Inflammatoires non stéroïdiensAINS • Profenid • Voltarène • Brufen • Feldène • Voies d’administration • Per OS • IM, IV • Suppositoires • Gels (réactions cutanées possibles)

4. 2 – Glucocorticoïdes Indications • Traitements intensifs à dose élevée • Accidents allergiques aigus (choc anaphylactique, œdème de Quincke, Urticaire géant, états allergiques sévères • Accidents sériques • Etat de mal asthmatique • Etat de choc • Hypercalcémie • Laryngite aiguë • Œdème cérébral • Maladies auto-immunes • Compression neurologique • Traitement court à dos faible (- de 1 mg/kg) • Rhumatologie (névralgie, lombosciatique…) • ORL (sinusite…) • Infectieux (mononucléose…) • Traitement prolongés à dose élevée • Transplantation • Hématologie (anémie hémolytique auto-immune, purpura, leucémie lymphoïde…) • Hépatite chronique • Lupus • Artérites inflammatoires • Asthme grave • Traitement prolongés à dose modérée • Lupus avec atteint articulaire • Arthrite rhumatoîde sévère • Maladie de Horton

5. 2 – Glucocorticoïdes Spécialités • Hydrocortisone • Cortisone • Cortancyl • Solupred • Medrol • Kenacort • Célestène • Dectancyl • Altim

6. 2 – Glucocorticoïdes Effets secondaires

7. 2 – Glucocorticoïdes Rôle IDE • Surveillance efficacité • Régression des signes inflammatoires cliniques • Température • Poids • Appétit • Douleur (EVA) • Tolérance • Clinique • Digestive (ulcères, maeléna • Musculaires (faiblesse) • Cutanée (vergetures, amincissement peau, fragilité capillaires • Cardio-vasculaires (HTA, Oedèmes, hématomes, rétention hydrosodée) • Neurologique (excitation, insomnie, dépression) • OPH (troubles de la vue) • Bioogique • Na, K, dyslipidémie • Ca Ph • NFS • Glycémie

8. 2 – Glucocorticoïdes Education – Conseils aux patients • Education diététique (régime désodé, pauvre en sucres rapides, riches en protides, pauvre en graisse) • Mesures associées (protecteur gastrique pris à distance des corticoïdes, supplément phosphocalcique) • Surveiller TA, Poids • Diabète déséquilibré par les corticoïdes • Consulter en cas de fièvre • Rebond de la maladie à l’arrêt du TTT (diminution progressive) • Insuffisance surrénalienne possible à l’arrêt surtout si stress (opération, ablation dentaire…) • Pas de vaccins vivants • Pas d’aspirine • Activité physique régulière