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TRAUMATOLOGIE UROLOGIQUE

TRAUMATOLOGIE UROLOGIQUE. TRAUMATISME RENAL TRAUMATISME VESICAL TRAUMATISME DU BASSIN, RUPTURE DE L’URETHRE TRAUMATISME TESTICULAIRE FRACTURE DES CORPS CAVERNEUX. Traumatisme du rein. Assez fréquent, trauma fermé associé à polytraumatisme (passe au second plan) isolé (accident sport)

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TRAUMATOLOGIE UROLOGIQUE

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Presentation Transcript

  1. TRAUMATOLOGIE UROLOGIQUE • TRAUMATISME RENAL • TRAUMATISME VESICAL • TRAUMATISME DU BASSIN, RUPTURE DE L’URETHRE • TRAUMATISME TESTICULAIRE • FRACTURE DES CORPS CAVERNEUX

  2. Traumatisme du rein • Assez fréquent, trauma fermé • associé à polytraumatisme (passe au second plan) • isolé (accident sport) • fragilité • enfant • pathologique (tumeur, dilatation) • décélération

  3. Traumatisme du rein Classification intégrité capsule, voie excrétrice, lésion vasculaire

  4. Traumatisme du rein Diagnostic • contexte • hématurie (macroscopique ou BU) • échographie rénale (doppler) • TDM, uroTDM, UIV • artériographie (lésion vasculaire, saignement actif)

  5. Traumatisme du rein Conduite à tenir • Hémodynamique instable : • artério +/- embolisation (intervention en urgence = néphrectomie) • Urinome majeur : • drainage (sonde urétérale +/- néphrostomie) • TDM différé entre J5 et J8 • Intervention différée (J8- J10) ou abstension • exérèse fragments dévascularisés, évacuation hématome, réparation voie excrétrice

  6. Traumatisme vésicalcirconstances • Polytraumatisé : • rupture de vessie (pleine) sous ou intrapéritonéale : • laparo : réparation vésicale, drainage • traumatisme du bassin : • plaie vessie (esquille osseuse) associée à rupture uréthre • iatrogène : chirurgie gynécologique • réparation, drainage ; risque fistule VV ou V-utérine • obstétricale : dystocie prolongée (tiers monde) • nécrose ischémique paroi intervésico-vaginale • fistule VV - incontinence, santé publique

  7. Traumatisme du bassinRupture de l’urèthre • Polytraumatisé : AVP moto, défenestrés • globe - urethrorragie • sondage interdit : KT suspubien • rupture +/- complète urèthre membraneux par cisaillement

  8. Traumatisme du bassinRupture de l’urèthre • Réalignement endoscopique précoce - drainage prolongé • intervention différée • résection cal fibreux, anastomose séquelles : • sténose uréthrale, dysurie • incontinence (lésion sphincter strié) • insuffisance érectile, fertilité

  9. Traumatisme testiculaire • Fragile, mal protégé • coups et blessures, sport • clinique : évident • échographie • hématome intratesticulaire • fracture albuginée • hématocèle • exploration - réparation chirurgicale urgence • séquelle : atrophie testiculaire, stérilité

  10. Fracture des corps caverneux • Faux-pas du coït, « djellaba » • hématome ++ • lésion uréthrale (30%) • réparation chirurgicale en urgence • suture déchirure albuginée et urèthre • sonde si lésion uréthrale • séquelle : insuffisance érectile ?

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