1 / 51

OČNÍ TRAUMATOLOGIE

OČNÍ TRAUMATOLOGIE. Pavel Stodůlka. Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů. 1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy. ÚRAZY OKA. 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ. ÚRAZY OKA. 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM

amalia
Download Presentation

OČNÍ TRAUMATOLOGIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OČNÍ TRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka

  2. Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů. 1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy

  3. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  4. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  5. MECHANICKÉ ÚRAZY 1. dle struktury - spojivky, rohovky ... 2. dle mechanismu - cizí tělíska - ostré x tupé 3. nepenetrující x penetrující a) s cizím tělískem b) bez tělíska

  6. SPOJIVKA a ROHOVKA 1. EROSE rohovky 2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE 3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura) 4. PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura)

  7. SKLÉRA 1. PERFORACE a) jen skléry b) rána přesahuje z rohovky zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení rána více než 5mm za limbus - poranění sítnice

  8. CIZÍ TĚLÍSKA

  9. CIZÍ TĚLÍSKA 1. anamnéza (vítr x kladívko na sekáč) 2. u podezření na nitrooční těleso: CT rtg - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza

  10. CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY • obtíže jako erose

  11. CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY Léčba: • POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou - dvojitá everze víčka • ZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlou - odstranění rzivého residua - ATB mast

  12. CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA • ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe) - chalkosa (Cu) blokáda enzymů svěločivných elementů monitorace ERG vyšetřením • CT • RTG - 2 projekce • - Comberg - Baltinova protéza

  13. CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA • KOVOVÁ - magnetická x nemagnetická Fe 75% • NEKOVOVÁ - inertní x organická ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat )

  14. LÉČBA • UZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříve • VYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetou - magnetem • VITREKTOMIE • ATB

  15. DVOJITÁ PENETRACE Tělísko pronikne obaly vpředu a perforuje obaly vzadu RIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítnice

  16. KONTUZE BULBU

  17. KONTUZE BULBU • OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE • OBALY OKA JSOU PEVNÉ

  18. KONTUZE BULBU • OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE • OBALY OKA JSOU PEVNÉ

  19. KONTUZE BULBU MŮŽE PORANIT VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY

  20. KONTUZE BULBU ROHOVKA - ruptura Descementské m. PŘEDNÍ KOMORA - HYPHAEMA DUHOVKA - IRIDOPLEGIE= trvalá mydriasa - IRIDORHEXE= natržení okraje ÚHEL - natržení = DIALÝZA ŘASNATÉ TĚLÍSKO - CYKLOPLEGIE

  21. KONTUZE BULBU ČOČKA - subluxace →IRIDODONÉZA(chvění duhovky) - luxace - katarakta SKLIVEC - ablace, hemoftalmus

  22. KONTUZE BULBU SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díra - hemoragie - ischemie „Berlinovo zkalení“ - edém sítnice zadního pólu - sítnice zadního pólu je bledá - samo se upraví do 10 dnů

  23. KONTUZE BULBU CÉVNATKA - trhliny v oblasti zadního pólu při úderu na oko zepředu

  24. RUPTURA BULBU

  25. RUPTURA BULBU • kus dřeva od cirkulárky • nejslabší místa: - jizvy po operacích - oblast 2 až 3 mm za limbem • spojivka nemusí být porušena

  26. LÉČBA RUPTURY BULBU • NE ENUKLEACE !! (bývalo dříve) • krytí oka, BINOKULUS, • ATB • ošetření ve special. centrech

  27. SYMPATICKÁ OFTALMIE

  28. SYMPATICKÁ OFTALMIE • postrach do zavedení kortikoidů • oboustranná granulomatozní panuveitida • zánět po úraze vede k iritaci druhého oka • prevencí je včasná enukleace po úraze • pravidelné kontroly i zdravého oka

  29. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  30. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  31. POŠKOZENÍ ZÁŘENÍM • IR • UV • ionizující záření • lasery • sluneční záření

  32. INFRAČERVENÉ ZÁŘENÍ • sklářská katarakta - dnes jen literárně

  33. UV ZÁŘENÍ • oftalmia fotoelectrica - svařování - germicidy - vysoké hory • poškození buněk rohovkového epitelu • za 6-10 hodin bolesti (pacient přichází v noci) • rohovka se tečkovitě barví fluoresceinem

  34. UV ZÁŘENÍ Léčba: • epitelizační mast

  35. IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ • havárie v radioaktivních provozech • teroristický útok • pacienti ozařovaní pro tumory

  36. IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Příznaky: • jako u fotoelektrické oftalmie, ale mírnější • ohrožena i čočka (pozdní zkalení)

  37. IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Léčba: • jako u fotoelektrické oftalmie, lubrikační masti

  38. LASERY • laserová ukazovátka • odražený laserový paprsek (brýle) • zásah makuly při fotokoagulaci sítnice

  39. SLUNCE • SOLÁRNÍ RETINOPATIE • UV záření - poškození rohovky - hlubší poškození ? • pozorování zatmění slunce - makulární díra

  40. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  41. ELEKTŘINA • popálení oka • katarakta

  42. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  43. TEPLO • horké tekutiny • pára • roztavené kovy

  44. TEPLO • teplota • doba působení • objem škodliviny

  45. ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

  46. POLEPTÁNÍ • KYSELINY: koagulační nekróza • ZÁSADY: kolikvační nekróza

  47. POLEPTÁNÍ Nejčastější příčina: V Á P N O

  48. POLEPTÁNÍ První pomoc: důsledný výplach - voda odstranění hrubých zbytků neutralizace výplachem fyziol. roztokem

  49. POLEPTÁNÍ Léčba: excize nekrotické spojivky a tenonplastika steroidy v 1. týdnu, pak týden vysadit ATB pozdní operace - keratoplatika - kosmetické korekce

More Related