1 / 18

İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE

İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE. Zeynep E.Özen , Elif Küpeli, Tuğçe Ş.Özdemirel Gaye Ulubay, Şule Akçay, Füsun Ö.Eyüboğlu. Çıkar Çatışması Beyanı. Çıkar çatışmam yoktur. Genel Bilgi. İlaca bağlı akciğer hasarı (İBAH) iyatrojenik yaralanmanın en sık nedenidir

peggy
Download Presentation

İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. İLACA BAĞLI AKCİĞER HASARI: 11 OLGU NEDENİYLE Zeynep E.Özen, Elif Küpeli, Tuğçe Ş.Özdemirel Gaye Ulubay, Şule Akçay, Füsun Ö.Eyüboğlu

  2. Çıkar Çatışması Beyanı • Çıkar çatışmam yoktur

  3. Genel Bilgi • İlaca bağlı akciğer hasarı (İBAH) iyatrojenik yaralanmanın en sık nedenidir • Akciğer hasarı yapan 350’den fazla ilaç bilinmektedir • Erken tanı önemlidir • Tanı koymak güçtür • Olgular non-spesifik semptomlar, radyolojik ve laboratuvar bulguları ile gelirler • Altta yatan hastalığın bulgularından toksisite bulgularının ayrımı zordur

  4. Amaç • İlaca bağlı akciğer hastalığı tanısı alan olgularımızın klinik özelliklerini incelemek

  5. Gereç ve Yöntem • 2007-2010 yılları arasında İBAH tanısı alan olgular retrospektif olarak incelendi • Demografik özellikleri • Başvuru şikayetleri • Solunum fonksiyon testleri (SFT) • Difüzyon kapasiteleri • Arter kan gazları (AKG) • Yüksek rezolüsyonlu akciğer tomografileri (YRBT) • Tanı yöntemleri • Tedavi şekilleri 3 olguya bronkoskopi yapıldıve bronkoalveoler lavaj alındı

  6. Bulgular-1 Demografik özellikler Yaş (yıl) 60 + 20.3 Kadın/Erkek 2/9 Kronik myelositik lösemi 3 (%27.2) Konjestif kalp yetmezliği 1 (%9.1) Astım 1 (%9.1) Testis kanseri 1 (%9.1) Malign melanom 1 (%9.1) Akut lenfositik lösemi 1 (%9.1) Akut myelositik lösemi 1 (%9.1) Böbrek nakli 1 (%9.1) Akciğer kanseri 1 (%9.1)

  7. Bulgular-2 En sık başvuru şikayeti % Nefes darlığı 41.2 Öksürük 34 Yüksek ateş 24.8

  8. Bulgular-3 SFT n (%) • Restriksiyon 5 (%45.5) • Normal 4 (%36.3) • Obstrüksiyon 1 (%9.1) • Mikst 1 (%9.1) • Difüzyon düşük 6 (%54.5) • Difüzyon normal 5 (%45.5) Ortalama oksijen saturasyonu % 86.9 + 5

  9. Bulgular-4 YRBT n (%) Buzlu cam 5 (%45.4) Bilateral yama konsolidasyon 2 (%18.2) İnterstisyel fibrozis 2 (%18.2) Plevral efüzyon 1 (%9.1) Normal 1 (%9.1)

  10. Takrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusu

  11. Takrolimusa bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun YRBT bulgusu

  12. Cilazaprile bağlı akciğer hasarı oluşan olgunun direk grafi bulgusu

  13. Olgularda mikrobiyolojik ve laboratuvar bulguları ile infeksiyöz nedenler dışlandı

  14. Tedavide • 1 olguda ilacın kesilmesi • 10 olguda sistemik steroid radyolojik ve klinik iyileşme sağlandı

  15. Sonuç-1 • İBAH önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir • Tanı için en önemli basamak İBAH’ı düşünmek!! • İlaca maruziyet öyküsü olan öksürük, nefes darlığı, yüksek ateş gibi belirtilerin saptandığı olgularda diğer tanıların dışlanması ve İBAH düşünülmesi mortalite ve morbiditeyi azaltır

  16. Sonuç-2 • siklofosfamid, metotreksat, bleomisin diffüz interstisyel opasite • ARA-C diffüz alveolar opasite • amiadaron ve dasatinib plevral efüzyonla • cisplatin bronkospazmla • takrolimus ise organize pnömoni ve PHT ile karşımıza çıkabilir

  17. Sonuç-3 • İlaç hasarı farklı radyolojik görünümlerle karşımıza çıkar, radyolojik bulgular özgün değildir • En çok akciğer parankimi etkilenir • İlacın kesilmesi ve gerekirse tedaviye sistemik steroid eklenmesi en etkin tedavi biçimidir

More Related