1 / 17

Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu

Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu. Doç. Dr. Ayşe Berna Anıl. Olgu. 9 ay , erkek Şikayet: Burun tıkanıklığı, ateş, hızlı nefes alma, hırıltı, kusma, beslenememe Öykü: 3 gün önce burun tıkanıklığı, hafif ateş Doktor başvurusu: SF burun lavajı, antipiretik

dore
Download Presentation

Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Solunum Sıkıntısı Olgu Sunumu Doç. Dr. Ayşe Berna Anıl

  2. Olgu • 9 ay , erkek • Şikayet: Burun tıkanıklığı, ateş, hızlı nefes alma, hırıltı, kusma, beslenememe • Öykü: 3 gün önce burun tıkanıklığı, hafif ateş • Doktor başvurusu: SF burun lavajı, antipiretik • Bugün ek olarak: Hızlı nefes alma, hırlama, kusma, beslenememe • ACİL BAŞVURUSU • Öz geçmiş: Özellik yok • Soy geçmiş: Özellik yok

  3. Fizik Bakı • Bilinç açık, huzursuz • SS: 60/dk, KTA: 152/dk/R, KB: 80/50 mmHg, • SaO2: 90,KDZ < 2 sn, Ateş: 37,7 C • Ağırlık: 9 kg (50. persentil) • Burun tıkalı, orofarinks hiperemik • Solunum: Burun kanadı solunumu + • İnterkostal, subkostal çekilmeler + • Dinlemekle her iki ac eşit havalanıyor, havalanma azalmış, sibilan ronküs +, hışıltı +, ekspiryum uzun + • Diğer sistem muayeneleri normal

  4. Olgu

  5. Bronşiyolit • Bronşiyollerin enflamasyonu • Sıklıkla viral (en çok RSV) • < 2 yaş • Bronşiyol epitelinde dejenerasyon • Bronşial sekresyonlar • Lümende tıkanma • Bronş Lümeninde Ödem Tanı: Öykü ve klinik bulgular

  6. Ayırıcı Tanı • Astım • Yabancı cisim aspirasyonu • Kistik fibrozis • Gastroözefageal reflü • Hava yollarına dıştan bası yapan nedenler

  7. SOLUNUM SIKINTISININ DERECESİNİN BELİRLENMESİ • Parametre Hafif Orta Şiddetli • Mental Durum Normal Huzursuz Letarjik • Renk Normal Soluk Siyanotik • Çekilmeler Yok/Hafif Orta derece Şiddetli • Hava Girişi Normal Orta derece azalmış Belirgin azalmış • Solunum Hızı Normal Orta derece artmış Belirgin artmış • Yenidoğan 40-45 45-50 60+ • 6 ay-2 yaş 30-40 40-50 50+ • 2-10 yaş 20-30 30-40 40+ • > 10 yaş 20 20-30 30+

  8. SOLUNUM SIKINTISININ DERECESİNİN BELİRLENMESİ • Parametre Hafif Orta Şiddetli • Mental Durum Normal Huzursuz Letarjik • Renk Normal Soluk Siyanotik • Çekilmeler Yok/Hafif Orta derece Şiddetli • Hava Girişi Normal Orta derece azalmış Belirgin azalmış • Solunum Hızı Normal Orta derece artmış Belirgin artmış • Yenidoğan 40-45 45-50 60+ • 6 ay-2 yaş 30-40 40-50 50+ • 2-10 yaş 20-30 30-40 40+ • > 10 yaş 20 20-30 30+

  9. Hava yolu-Solunum • Pozisyon • SF Burun Lavajı + • Maske ile %100 Oksijen • Monitörizasyon (anne kucağında)

  10. İzlem

  11. İzlem • Salbutamol yanıtı var • Emme isteği nedeniyle huzursuzluk artıyor • Huzursuzluk ile takipne ve dinleme bulguları artıyor • Ketamin 1mg/kg İV • Damar yolu açılması ve kan alınması • 1/3 izomix 100 ml/kg/gün idame sıvı

  12. Labaratuvar

  13. Akciğer Grafisi

  14. Çocuk Yoğun Bakım İzlem

  15. Kan Gazı İzlemi

  16. İzlem • 24. saat beslenme başlandı • 36. saat servise nakil • Bilinç açık, • SS: 34/dk, KTA: 120/dk/R • KB: 85/54 mmHg, • SaO2: 99 (aralıklı oksijen alıyor), • KDZ < 2 sn, Ateş: 37 C • Nadir sibilan ronküsler + • Besleniyor

  17. TEŞEKKÜRLER

More Related