170 likes | 679 Views
Olgu sunumu. Prof. Dr. Şansın Tüzün. F. K. 60 y. K Ev hanımı Malatya. Şikayet. Boyun ağrısı Kollarda ağrı ve uyuşma Baş dönmesi. Hikaye. Boyun ağrısı 3 senedir var. Başlatan neden hatırlamıyor
E N D
Olgu sunumu Prof. Dr. Şansın Tüzün
F. K. • 60 y. K • Ev hanımı • Malatya
Şikayet • Boyun ağrısı • Kollarda ağrı ve uyuşma • Baş dönmesi
Hikaye • Boyun ağrısı 3 senedir var. Başlatan neden hatırlamıyor • Malatya’da doktora gitmiş. Fıtık olduğu söylenerek ameliyat önerilmiş. Ancak hasta kabul etmemiş. • 1 ay yatarak FT görmüş. Şikayetleri azalmış, 3-4 ay sonra tekrar artmış. • 2 sene önce Gaziantep, 1 sene önce de Malatya’da 1’er ay yatarak fizik tedavi görmüş • 1 senedir baş dönmesi var. 3 aydır artmış. Baş dönmesi artınca İstanbul ve Ankara’ya gitmesi önerilmiş
Hastanın boyun ağrısı • Hareketle, öksürmekle artıyor • Sıcak-soğukla değişmiyor • Gece ağrısı yok • Her iki kola yayılıyor • Uyuşma (+) • Baş dönmesi (+) • Travma (-)
Özgeçmiş • HT (20 sene), Hepatit C, Hepatit B • Soygeçmiş • Anne: HT • Kardeşlerde: HT • Alışkanlık • Sigara: 15 sene: 3-4 adet/gün, 10 senedir içmiyor • Alkol: yok
Fizik muayene • Şuur açık, koopere • Postür N, kısa adımlarla yürüme mevcut • Servikal lordoz düz • PVK ve trapez presyonla hassas • Servikal EHA: fleksiyon hafif, ekstansiyon orta, lateral fleksiyon orta, rotasyon hafif derecede kısıtlı, ağrılı • Kas kuvveti: 5/5, duyu: sağ C5, C6, C7, T1: allodini (+) • Refleksler: ++/++ • Kompresyon ve Distraksiyon (+), Valsalva (+) • Spurling sağda (+), Hoffman +/+, L’Hermitte (+) • Romberg (-), Tandem duruşu ve yürüyüşü bozuk
Laboratuar • Kan biyokimyası N • WBC: 7.21 • HGB: 14.9 • HCT: 45.7 • ESR: 12/1 SAAT • Üre: 30 • Kreatinin: 0.9 • Glukoz: 86 • Ürik asit: 6.9 • Kolesterol: 241 • LDL: 157 • TİT: N
Radyoloji • Dinamik direkt grafi (02.06.10)
Radyoloji • Servikal MRG(17.06.10): Servikal spondiloz, C3-4 santral protrüde herni, C4-5 santral protrüde herniasyon, spinal öa çapı 8.5 mm
Radyoloji • Ultrasonografi: • Bilateral vertebral arter renkli doppler US: N
Tedavi • Medikal tedavi • NSAİİ • Kas gevşetici • Pregabalin • B12 vitamin • Betahistin HCL • Fizik tedavi ajanları • Servikal collar
Kullandığı ilaçlar • Lyrica 75 kps 2x1 • Eslonex 10 mg tb 1x1 • Ayra Plus 16/12.5 tb 1x1 • Ecopirin 100 mg tb 1x1 • Benexol B12 tb 1x1 • Pirofen tb 3x1 • Largodip 10 mg tb 1x1 • Dikloron amp 1x1 • Muscoril amp 1x1