O papel das comissões de controle de infecção hospitalar

1. Estratégias para aumentar o compromisso do profissional com a prática da prevenção de infecção cirúrgica O papel das comissões de controle de infecção hospitalar 16 de agosto de 2006 Dra. Luci Corrêa

2. A sustentação de um programa de controle e prevenção das infecções hospitalares Microbiologia O controlador de infecção atuando como: observador, educador e agente de mudança Epidemiologia Ciências do comportamento

3. Modelos sociais e determinantes cognitivos do comportamento Pittet. J Hosp Infect 2004;58:1-13

4. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection 1999 • Vigilância • Forneça as taxas de ISC adequadamente estratificadas e relacionadas a cada cirurgia para os membros das equipes cirúrgicas. A freqüência e o formato ideal deverão ser determinados de acordo com o número de cirurgias (denominadores), objetivos locais e iniciativas de melhoria continua Mangram. Infect Control Hosp Epidemiol 1999;20:247-80

5. Na literatura... • Estudo SENIC • Programas de vigilância podem reduzir ISC em 35 a 50% • O feedback das taxas aos cirurgiões pode reduzir a incidência das ISC em até 35% • Importância da estratificação destes indicadores • Vigilância pós-alta: como fazê-lo Roy. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed, 2003, chapter 25 Cruse. Surg Clin North Am 1980;60:27-40 Haley. Am J Epidemiol 1985;121:182-205 Olson. Arch Surg 1990;125:794-803

6. Vigilância deve ser informação para a ação !

7. Vigilância das ISC • É importante avaliar antes de iniciar a vigilância das ISC: • as definições que serão utilizadas; • os métodos para busca dos casos; • as fontes de informação; • a população a ser estudada; • meios de comunicação  como comunicar estes resultados aos cirurgiões. • Qual é o grau de dificuldade de obtenção? • Dos casos de ISC • Do denominador • Estratificação de risco Roy. In: Wenzel RP. Prevention and Control of Nosocomial Infections. 4th ed, 2003, chapter 25

8. Escolha um tópico ou um fator de risco Estabeleça os padrões Observe a prática/estrutura/ colete dados Implemente mudanças Analise os dados/ compare com os padrões Indicadores de estrutura e processo • Objetivo: avaliar como estão e como funcionam as coisas... O feedback dos resultados de auditorias podem mudar a prática dos profissionais de saúde Implemente mudanças = envolvimento e mudança dos profissionais da área Hay. J Hosp Infect 2006;62:270-7

9. Indicadores de estrutura e processo nas ISC - exemplos Avaliação da profilaxia antimicrobiana em cirurgias ortopédicas Droga de escolha: cefazolina 1ª dose até 1 hora antes da cirurgia Duração: até 24h após o procedimento Observação da prática (análise dos prontuários) coleta de dados Implemente mudanças  público alvo: ortopedistas Comparação com os padrões

10. Indicadores de estrutura e processo “Infelizmente é mais fácil identificar problemas que resolvê-los...” • Problemas na instituição e de relacionamentos podem interferir nos resultados • Sugestões • Envolvimento de pessoas-chave do staff em todas as etapas do processo • O plano de ação fique sob o controle local Hay. J Hosp Infect 2006;62:270-7

11. Envolvendo pessoas por meio das comparações e ações conjuntas

12. Um exemplo: campanha sobrevivendo a sepse

13. Surgical Care Improvement Project • 2003 nos EUA: parceria de várias organizações com objetivo de aumentar a segurança das cirurgias por meio da redução das complicações pós-operatórias • Objetivo nacional: redução da morbidade e mortalidade em 25% até 2010 Bratzler. Clin Infect Dis 2006;43:322-30

14. Unindo forças...

15. www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign

16. Mais ação que recomendação... Eliminar as lâminas de barbear e barbeadores do hospital www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign

17. Mais ação que recomendação... Exemplos no dia-a-dia • Maior controle sobre os materiais e equipamentos trazidos pelos cirurgiões • Eliminação de mercuriais e cetrimida • Obrigatoriedade do credenciamento e treinamento das instrumentadoras das equipes

18. Algumas sugestões para incluir em suas intervenções • Inclua em suas intervenções ações ou pessoas que tenham uma forte influência no comportamento do grupo-alvo • Considere o contexto organizacional e inclua na ambiente de trabalho: comunicação, participação, envolvimento das lideranças, mutualidade • Avalie constantemente as suas intervenções e promova o feedback • Evite usar o termo aderência, prefira termos que tenham um sentido de participação (ex. melhorando a prática) Kretzer, Larson. Am J Infect Control 1998;26(3):245-53

19. Obrigada! lucicorrea@einstein.br lucicorrea@hotmail.com