NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD

1. NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD • DEFINICION INFLAMACION CONSOLIDACION SIGNOS INFILTRADOS Rx. AUSCULTACION NO HOSPITALIZADO

2. AREA EXPOSICION • INOCULO DIRECTO • HEMATOGENA • INHALACION

3. INCIDENCIA • EXTREMOS EDAD • 6° CAUSA MORTALIDAD • MAYOR CAUSA INFECCION • CAMBIO EPIDEMIOLOGIA

4. CLAVES DIAGNOSTICAS • CLINICA • RADIOLOGIA • LABORATORIO

5. SINTOMAS SUGESTIVOS • FIEBRE • ESCALOFRIO • TOS • DOLOR TORACICO

6. NEUMONIA ATIPICA • CUADRO CLINICO • MAS INDOLENTE • TOS NO PRODUCTIVA

7. RADIOLOGIA • OPACIDAD • MODELOS • DIAGNOSTICO ETIOLOGICO

11. ETIOLOGIA • NO CLARA 40-60 % • GERMEN MAS COMUN • DOBLE GERMEN • ASOCIACION EXAMEN FISICO • ASOCIACION PATOLOGIAS

12. CONDICIONES VS. PATOGENOS • OH : NEUMOCOCO , ANAEROBIOS , BACILOS GRAM (-) • EPOC : NEUMOCOCO,MORAXELLA, INFLUENZAE,LEGIONELLA • HIGIENE DENTAL : ANAEROBIOS • HIV : NEUMOCOCO,S.AUREUS, H.INFLUENZAE. • ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL: PSEUDOMONA,S.AUREUS

13. GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO • CALIFICADO • USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS • GUIA TEMPRANA • SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO

14. HEMOCULTIVOS • POSITIVIDAD • ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA

15. SEROLOGIA • UTIL EN NO RESPUESTA • NO AL INICIO • EPIDEMIOLOGIA

16. DNA Y AMPLIFICACION • MENOS DE 10 ORGANISMOS • ESPECIFICA • POSITIVIDAD TEMPRANA • NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS

17. PROCEDIMIENTOS INVASIVOS • DERRAME PLEURAL • GERMEN OPORTUNISTA O RESISTENTE • RESPUESTA NO SATISFACTORIA

18. PORQUE ESTABLECER ETIOLOGIA • ANTIBIOTICO OPTIMO • ABUSO ANTIBIOTICO • EPIDEMIOLOGIA • COSTO < 1 % DEL TOTAL • ATIPICOS - S.AUREUS - GRAM (-)

19. CLASIFICACION SEVERIDAD

20. COMORBILIDADES • NEOPLASIA • ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA • AVE • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA • DESNUTRICION • ICC • EPOC • DIABETES

21. MORTALIDAD O CURSO COMPLICADO • EDAD > 65 AÑOS • ENFERMEDAD COEXISTENTE • EXAMEN FISICO • EXAMENES LABORATORIO

22. Fr. > 30 PaFi < 250 SHOCK DIURESIS NECESIDAD V.M Rx. TORAX VASOPRESORES NEUMONIA SEVERA

23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • CON INFILTRADO RADIOLOGICO • SIN INFILTRADO RADIOLOGICO

24. HOSPITALIZACION • 75 % AMBULATORIOS • MORTALIDAD 20 % • COMPROMISO CONCIENCIA • FRECUENCIA RESP. > 30 • PRESION SIST. < 90 • EDAD > 65 AÑOS • COMORBILIDAD • COMPROMISO RADIOLOGICO • BUN > 30 , SATURACION < 90 % • RED DE APOYO SOCIAL • NEUMONIAS GRUPO 4

25. TRATAMIENTO • PILARES • TERAPIA INICIAL • DURACION • SWITCH • RESPUESTA • PACIENTE QUE NO RESPONDE • OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS

26. TRATAMIENTO GRUPO 1 • MACROLIDOS NUEVOS • ERITROMICINA • AMOXICILINA

27. TRATAMIENTO GRUPO 2 NO HOSPITALIZADOS • AMOXICILINA + INHIBIDOR DE BETA LACTAMASA • CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION

28. NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO • Dx. INCORRECTO • Dx. CORRECTO HUESPED MEDICAMENTO PATOGENO

29. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD COMPLICACIONES