1 / 9

Le Bilan Uro-Dynamique

Le Bilan Uro-Dynamique. Wierre Effroy le 25 mai 2013 Guillaume Van Agt. Interrogatoire. Continence = mécanisme subtil Sphincter compétent, Vessie compliante, Vessie stable, Rapports anatomiques respectés. Types d ’ incontinence : à l ’ effort, par impériosité, par regorgement et totale

pooky
Download Presentation

Le Bilan Uro-Dynamique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Le Bilan Uro-Dynamique WierreEffroy le 25 mai 2013 Guillaume Van Agt

  2. Interrogatoire • Continence = mécanisme subtil • Sphincter compétent, • Vessie compliante, • Vessie stable, • Rapports anatomiques respectés. • Types d’incontinence : à l’effort, par impériosité, par regorgement et totale • Les fausses incontinences : Fistules vésico-vaginale, abouchement ectopique.

  3. Examen clinique • Hyper mobilité urétrale (hammac de De lancey) • Recherche de prolapsus associé • Examen Neuro (tonus périnéal et sensibilté périnéale) • Recherche de globe (RPM) • Objectiver la fuite +/- manœuvre de Bonney

  4. Remplissage et vidange vésicale normale

  5. Innervation vésico-sphinctérienne Centre pontique de la miction Centre sympathique D10-L2 (Noradrénaline) Remplissage vésical Centre parasympathique S2-S4 (Acéthyl-Choline) Miction

  6. Neuro-vessie centrale et périphérique Atteinte centrale : Vessie Hyperactive +/- Dysynergie VS Nourisson, Parkinson, AVC SEP +++, Blessé Médullaire +++ CPM Σ Atteinte périphérique : Vessie Flasque Diabète, Σd Queue de cheval, Chir pelvienne, Alcool pΣ

  7. Cystomanométrie • Résultats : • B1, B2, B3, Capacité maximale,(350-600ml) • Hyperactivité détrusorienne • Compliance : >30ml/cm d’H2O • Pression de cloture : 110 –âge

  8. Débimétrie Débit maximum > 15 ml/s Résidu post-mictionnel < 100 ml Normale Explosive Prolongée (HBP, Neurovessie péripherique) Polyphasique (poussée abdominale ou dysynergie vesicoshincterienne) Sténose urétrale

  9. Points forts • Le bilan urodynamique peut orienter sur • l’origine des fuites (par impériosités ou à l’effort) • La cause de la rétention après RTUP ou pose de bandelette • Le BUD est intéressant en cas de pathologie associée : HBP et parkinson, HBP et CLE ou diabète • Le BUD permet de mettre en évidence des régimes à haute pression dans la SEP et chez le blessé médullaire

More Related