1 / 26

Hastane yatan hastalarda VTE riski ve tromboprofilaksisi: ENDORSE Çalışması, Türkiye Verileri

Hastane yatan hastalarda VTE riski ve tromboprofilaksisi: ENDORSE Çalışması, Türkiye Verileri.

pravat
Download Presentation

Hastane yatan hastalarda VTE riski ve tromboprofilaksisi: ENDORSE Çalışması, Türkiye Verileri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hastane yatan hastalarda VTE riski ve tromboprofilaksisi: ENDORSE Çalışması, Türkiye Verileri Öngen G, Yılmaz A, Halezeroglu S, Cirak AK, Boncu M, Dokucu AI, Dokucu C, Erden F, Efendi H, Altıntaş F, Özkan NK, Yıldırım C, Camcı C, Güven H, Akın A, Tereci H, Demir A, Kaynar L0, Büyükkeklik S0, Karaoğlan H, Bastacı N, Demirtaş N, Temel I. Dünya ve Türkiye sonuçları

  2. Hastanelerin akut bakım birimlerinde venöz tromboembolizm riski ve profilaksisi: çok uluslu, kesitsel çalışma Lancet 2008;371:387-94 Dünya ve Türkiye sonuçları

  3. Medikal hastalarda:ACCP-2004 VTE risk ölçütleriveönerileri VTE profilaksisi uygulanmalıdır: DMAH, UFH Geerts WH ve ark. Chest. 2004;126(Suppl 3):338S-400S

  4. Cerrahi hastalarda : ACCP-2004 risk ölçütleriveönerileri Geerts WH ve ark. Chest. 2004;126(Suppl 3):338S-400S

  5. Dünya çapında bir çalışma 32 ülke -- 358 hastane İlk hastanın katılma tarihi 2 Ağustos 2006 Son hastanın katılma tarihi 4 Ocak 2007 Uygun hasta/hastane katılma medyan süresi 8 gün

  6. Ülke Hastane ABD 81 Almanya 16 Avustralya 8 BAE 2 Bangladeş 5 Brezilya 12 Bulgaristan 11 Cezayir 6 ÇekCumhuriyeti 10 Fransa 18 Hindistan 10 Ülke Hastane İngiltere 19 İrlanda 3 İspanya 20 İsviçre 10 Kolombiya 5 Kuveyt 3 Macaristan 9 Meksika 11 Mısır 6 Pakistan 5 Polonya 10 Portekiz 9 Ülke Hastane Romanya 11 Rusya 10 Slovakya 9 Suudi Arabistan 3 Tayland 5 Tunus 5 Türkiye 11 Venezuella 5 Yunanistan 10 Ülkeler ve katılan hastane sayısı Ülkeler = 32 Hastaneler = 358

  7. Merkezlerin Seçimi • Her ülkede hastaneler rastgele örnekleme ile belirlenmiştir. • Merkezler için çalışmaya alınma kriterleri: • Toplam > 50 yatak sayısı olan hastaneler • Akut medikal hastalıklar / kronik hastalık alevlenmelerini tedavisi eden • Rutin olarak büyük ameliyatların yapıldığı hastaneler .

  8. Randomizasyona ülkemizden 1853 hastane katıldı. • Üniversite Hastaneleri • Devlet • Özel • Vakıf • S. Bakanlığı Eğitim Hastaneleri • S. Bakanlığı Hizmet Hastaneleri • Özel Hastaneler

  9. Antakya-Hatay Istanbul (4) Kocaeli Gaziantep Izmir(2) Samsun Kayseri Ülkemizi Temsil Eden 7 İl

  10. Randomizasyon sonucu seçilen merkezler ve hastane sorumluları Ülke Koordinatörü.........................................H. Gül Öngen • Anadolu Çınar Hastanesi (İst)..................................Nazmi Dermitaş • Dr. Suat Seren Hastanesi (İzmir)............................. Ali Kadri Cirak • Eşrefpaşa Hastanesi (İzmir)......................................Hülya Güven • Erciyes Ü.Tıp Fak. Onkoloji H. (Kayseri).................Leylagül Kaynar • Gaziantep Ü. Tıp Fak. Hast.(Gaziantep)..................Cuma Yıldırım • Göztepe Eğ. ve Araşt.Hast. (İst)...............................Faik Altintas • Kocaeli Üniv. Tıp Fak. H.(Kocaeli)...........................Faruk Erden • Özel Hatay Hastanesi (Antakya)..............................Halim Karaoglan • Şişli Etfal Eğ.ve Araşt. Hast. (İst).............................Ali İhsan Dokucu • Süreyyapaşa Eğ. ve Araşt.H. (İst............................ SemihHalezeroğlu • Vezirköprü Devlet Hast. (Samsun)..........................Hikmet Tereci

  11. Çalışmanın Amaçları Birincil amaçlar: • Hastanede yatarak ilaçla ve cerrahi tedavi gören hastalar arasında venöz tromboembolizm (VTE) riski olan hastaları saptanmak. • VTE riski altında olan ve etkin VTE profilaksisi uygulanan hastalarının oranını belirlenmek

  12. Çalışmanın Amaçları İkincil amaçlar • Uygun profilaksi alan hastaların genel oranı (medikal / cerrahi hastalarda) • VTE riskinin akut hastalık tipine göre oranı • Ulusal verileri dünya verileri ile kıyaslamak

  13. Hasta Alım Ölçütleri • Alım kriterleri • 40 yaşya da üzerindeki medikal tedavi hastaları • 18 yaşya da üzerindeki cerrahi tedavi hastaları • Dışlama kriterleri • VTE tedavisine alınma • Veri eksikliği nedeniyle değerlendirilememe

  14. ENDORSE-Türkiye Sonuçları -Veri analizi şeması Gelişigüzel olarak seçilen11hastanedeki 5,161yatak Çalışma dışı bırakılan servislerdeki 2,042yatak Uygun servislerdeki 3,119 yatak Uygun sevislerdeki756 boş yatak Uygun servislerdeki 2,363hasta 662hasta çalışma dışı bırakıldı Değerlendirilebilir 1,701 hasta

  15. ENDORSE-Türkiye: Hasta demografik özellikleri

  16. Risk altındakiler %52 Dünya: VTE riski taşıyan hastalar (n = 35,444 / 68,163) Türkiye - VTE riski altındaki toplam hasta( n=606 / 1701 ) Risk altındakiler % 35.6

  17. Risk altındakiler %42 Medikal hastalar Dünya: VTE riski taşıyan MEDİKAL Hastalar (n = 15,487 / 37,356) Türkiye - VTE riski taşıdığı belirlenenMEDİKAL Hastalar Risk altındakiler % 24 Medikal hastalar

  18. VTE riski %64 Dünya - VTE riski taşıdığı belirlenen CERRAHİ Hastalar (N =19,842 / 30,827) Türkiye - VTE riskindeki CERRAHİ Hastalar VTE riski altındakiler % 65 cerrahi hastalar

  19. %39 (n=235)ACCP önerisine uygun profilaksi İkincil hedefler Medikal(n=1,211) Cerrahi ( n= 490) %64 %52 % 50 % 42 %65(n=318) VTE riski altında %24(n=288) VTE riski altında %38.5 (n=124)ACCPönerisine uyguntedavi %39(n=111)ACCP önerisine uyguntedavi % 40 %59 Türkiye- VTE riske ACCP kılavuzu önerilerine uygun profilaksi alanlar Toplam (N= 1,701) %35.6 (n=606) VTE riski altında Birincil hedefler

  20. Kalça/ Diz replasmanı 88 82 Kalça kırığı Mide 66 Kolon 59 Ürolojik 47 45 Akut respiratuar hastalık Akut kalp yetmezliği 41 Pulmoner infeksiyon 40 25 İskemik inme 0 25 50 75 100 % Risk altındaki cerrahi ve medikal hastalarda önerilen profilaksinin uygulanması Cerrahi  Medikal

  21. En fazla saptanan VTE riskleri?

  22. Kimlere uygun profilaksi yapmışız?

  23. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 BAE Ülkelere göre VTE riski altındaki hastalar VTE risk saptama N= 68,183 100 90 Ortalama = %52 80 70 60 Yüzde 50 40 30 20 10 0 Yunanistan Polonya Cezayir Avustralya Bulgaristan Almanya Macaristan Hindistan İrlanda İspanya Tunus Türkiye ABD Meksika Mısır Fransa Rusya Kuveyt Romanya Venezüella Bangladeş Kolombiya Pakistan Portugal Suudi Arabistan Tayland İngiltere Slovakya Breziya Çek Cum. İsviçre

  24. Ülkelere göre ACCP’nin profilaksi önerdiği VTE riski altındaki hastalar VTE profilaksisi uygulanmış 100 90 Ortalama = %50 80 70 60 Yüzde 50 40 30 20 10 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 BAE ABD Hindistan BAE Brezilya Cezayir Bulgaristan Fransa Macaristan İrlanda Türkiye Meksika Mısır Kuveyt Rusya Avustralya Yunanistan Polonya İngiltere Tunus Kolombiya Romanya Pakistan Slovakya Portekiz Almanya Tayland Suudi Arabistan İspanya Venezüella Çek Cum Bangladeş İsviçre

  25. Sonuç • Ülkemiz hekimlerinin VTE riski farkındalığı, cerrahlarda biraz daha iyi olmakla birlikte, genel olarak düşük. • ACCP önerileri doğrultusunda profilaksi uygulaması hem cerrahi hem de medikal hastalarda yetersiz.

  26. Sonuç • Hastaneler ölçeğinde VTE risk değerlendirmesi ve profilaksi stratejilerin geliştirilmesi ve uygulanması gerekir. • Hastane ortamındaki her hastanın VTE riski açısından değerlendirilmesi gerekir.

More Related