1 / 21

Haigusjuht

Haigusjuht. Kristi Kallavus PERH Radioloogiakeskus 7.10.09. 61.a. meespatsient Hospitaliseeritud 02/09 palavike tõttu, mis esmalt tekkinud detsembris 2008, mil sai AB-ravi, palavik taandus ja enesetunne paranes. 01/09 uuesti palavik kuni 38 ° C

presta
Download Presentation

Haigusjuht

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Haigusjuht Kristi Kallavus PERH Radioloogiakeskus 7.10.09

  2. 61.a. meespatsient • Hospitaliseeritud 02/09 palavike tõttu, mis esmalt tekkinud detsembris 2008, mil sai AB-ravi, palavik taandus ja enesetunne paranes. • 01/09 uuesti palavik kuni 38°C Esmalt dgn. uroinfektsiooni, kuid juhuleiuna avastati ka tumoroosne mass südame paremas kojas.

  3. 02/09 KT

  4. 02/09 KT kontrolli all biopsia südamest.

  5. Histoloogia • B-rakuliinilst lähtunud lümfoproliferatiivne protsess • proliferatsioonimarker Ki-67 70-90% ulatuses positiivne, • CD20+ lümfoidne infiltraat • Luuüdi • vereloomes kasvajalist infiltratsiooni ei esine

  6. 03/09 KT – kogu perikardi haarav, südame õõnsusi ja ülemist õõnesveeni täitev tuumor, mis kiire kasvutendentsiga võrreldes 02/09 KT uuringuga. • Mujal paikmetes patoloogilisi lisamasse ega suurenenud lümfisõlmi ei esine. → B-rakuline mitte-Hodgkini lümfoom

  7. 03/09 KT

  8. Üldsümptomid • palavikud • tugevnenud higistamine • kaalulangus 16 kg viimasel paaril kuul • Näidustatud kemoteraapia (al. 03/09)

  9. 04/09 ja 06/09 KT natiivis – soodne raviefekt • Tuumorimassi olemasolu?

  10. 07/09 MRT T2W 4CH T2W 4CH+C

  11. MRT – kasvaja jääkkude olemas → otsustatud intensiivistada keemiaravi T2W+C LE

  12. 08/07 KT

  13. Primaarne südame neoplaasia • Esinemine harva • Igas vanuses • 100-1000 x vähem kui sekundaarset südame neoplaasiat

  14. Müksoom ~50% Papillaarne fibroelastoom kõige tavalisem südameklappidel Rabdomüoom Fibroom Hemangioom Lipoom Paraganglioom beniigne, harva maliigse käitumisega Sarkoomid < 25% Angiosarkoom Mittediferentsitav sarkoom Rabdomüosarkoom Osteosarkoom Leiomüosarkoom Fibrosarkoom Liposarkoom Lümfoom, harv Primaarne südame noeplaasiabeniigne - maliigne

  15. Perikardi neoplaasiad • Teratoom • Maliigne mesotelioom • Haaravad samuti südame ja võivad sarnaneda südame neoplaasiale

  16. Radioloogiline hindamine • Rindkere röntgenogramm • Kardiomegaalia • Märgid südamepuudulikkusest • Ebatavaline südame kontuur • Pleuravedelik • Transtorakaalne ehhokardiograafia • Esmane hindamine tuumori kahtluse korral • Transösefageaalne ehhokardiograafia • Tuumori täpsemaks hindamiseks

  17. Radioloogiline hindamine • KT • Tuumori struktuur, lokalisatsioon, ulatus • ekstrakardiaalse haiguse hindamine (perikard, suured veresooned, jt); metastaasid • MRT • Tuumori täpne visualiseerimine ja lokaliseerimine • Anatoomiline suhe südamekambritesse ja müokardi, perikardi või külgnevate struktuuride haaratuse hindamine

  18. Primaarne südame lümfoom • Tavaliselt B-rakuline mitte-Hodgini lümfoom • Sagedamini immuunsupresseeritud patsientidel • Keskmine vanus 60 • meestel esinemissagedus veidi kõrgem kui naistel • Sümptomid • Kiirelt progresseeruv südamepuudulikkus • Arütmiad • Valu rinnus • Südame tamponaad • Ülemise õõnesveeni sündroom

  19. Primaarne südame lümfoom • Radioloogiline hindamine • KT: südame lümfoom on müokardiga võrreldes sama või madalama tihedusega, kontrasteerumine ebakorrapärane, heterogeenne • MRT: võrreldes müokardiga iso- või hüpointensiivse signaaliga T1W ja isointensiivse signaaliga PDW ja T2W kujutistel; gadoliniumiga kontrasteerumine ebaühtlane

  20. Primaarne südame lümfoom • kas diagnoositakse autopsial või • esineb kiire suremus diagnoosi järgselt • Prognoos on halb, kuid varane diagnoos ja keemiaravi võivad anda remissiooni, leevendada valu ja pikendada eluiga

  21. Tänan tähelepanu eest!

More Related