1 / 19

Plaučių arterijos embolijos diagnostikos ir gydymo naujos 2008 m. rekomendacijos

Plaučių arterijos embolijos diagnostikos ir gydymo naujos 2008 m. rekomendacijos. R ez. Irena Molyt ė Vadovė dr. Giedrė Bakšytė. Plaučių arterijos embolijos (PAE) simptomai ir požymiai. Rizikos ir sunkumo įvertinimo strategija.

primo
Download Presentation

Plaučių arterijos embolijos diagnostikos ir gydymo naujos 2008 m. rekomendacijos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Plaučių arterijos embolijos diagnostikos ir gydymo naujos 2008 m. rekomendacijos Rez. Irena Molytė Vadovė dr. Giedrė Bakšytė

  2. Plaučių arterijos embolijos (PAE) simptomai ir požymiai

  3. Rizikos ir sunkumo įvertinimo strategija • PAE sunkumas turi būti suprantamas kaip individuali padidėjusio ankstyvo mirštamumo (hospitalinio ar 30 dienų laikotarpyje) rizika dėl PAE. • Nebėra terminų “masyvi, submasyvi ir ne masyvi PAE”.

  4. Pagrindiniai rizikos įvertinimui naudojami požymiai

  5. Ankstyvos mirties rizikos dėl PAE įvertinimas

  6. Pradinis rizikos įvertinimas

  7. Diagnostikos strategija (1) *Skubi KT neatliekama, kai yra kritinė ligonio būklė. **Trombus plaučių arterijoje gali parodyti perstemplinė echoskopija, esant DS perkrovos požymiams. Giliųjų venų trombozė UG, gali padėti priimti sprendimus.

  8. Diagnostikos strategija (2) *Gydymas antikoaguliantais. **Esant didelei klinikinei PAE tikimybei, tačiau neigiamai daugiasluoksnei KT, reikia tirti toliau prieš taikant PAE specifinį gydymą.

  9. Klinikinės PAE tikimybės įvertinimas pagal Wells score

  10. Klinikinės PAE tikimybės įvertinimas pagal Geneva score

  11. Diagnostiniai kriterijai, paneigiantys nedidelės rizikos PAE

  12. Diagnostiniai kriterijai, patvirtinantys nedidelės rizikos PAE

  13. Pradinis gydymas didelės rizikos PAE ligoniams

  14. Kontraindikacijos trombolizei • Absoliučios: • Hemoraginis ar nežinomos kilmės insultas. • Išeminis insultas per pastaruosius 6 mėn. • CNS piktybiniai procesai. • Neseniai įvykusi didelės apimties trauma/chirurginė operacija/galvos trauma (pastarąsias 3 savaites). • Kraujavimas iš v/t pastarąjį mėnesį. • Kraujavimas. • Reliatyvios: • PSIP įvykęs per pastaruosius 6 mėn. • p/o vartojami antikoaguliantai. • Nėštumas ar 1savaitė po gimdymo. • Nespaudžianti punkcija. • Trauminis gaivinimas. • Atkakli hipertenzija (sistolinis AKS > 180mmHg). • Kepenų ligos. • Infekcinis endokarditas. • Aktyvi skrandžio opa.

  15. Pradinis gydymas nedidelės rizikos PAE ligoniams

  16. Apatinės tuščiosios venos filtrai • Apatinės tuščiosios venos filtrai gali būti naudojami, esant didelei atkryčio rizikai, kai yra absoliučios kontraindikacijos antikoaguliaciniam gydymui. IIb – B • Rutiniškai apatinės tuščiosios venos filtrai neturėtų būti implantuojami ligoniams, sergantiems PAE. III - B

  17. Ilgalaikis PAE gydymas

  18. Ačiū už dėmesį.

More Related